Приложение 1. Заявка на перечисление субвенции на выполнение отдельного государственного полномочия Ленинградской области по осуществлению государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники муниципальному образованию

Приложение 1

к Порядку...

(Форма)

Заявка на перечисление субвенции
на выполнение отдельного государственного полномочия Ленинградской области
по осуществлению государственного надзора за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники муниципальному образованию

(наименование муниципального образования)
за			20		года
	(квартал)

N п/п	Затраты, связанные с выполнением органами местного самоуправления отдельного государственного полномочия Ленинградской области по осуществлению государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники	Сумма (тыс. руб.)
1	На оплату труда с начислениями
2	На текущие расходы
	Итого

Глава администрации муниципального образования
	(подпись)		(фамилия, инициалы)

"

"

20

года

Исполнитель
		(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)		(телефон)

Реквизиты финансового (уполномоченного) органа муниципального образования
(наименование муниципального образования)
ИНН	,		КПП		,
ОКАТО		,	номер лицевого счета, открытый в территориальном
отделении Управления Федерального казначейства по Ленинградской
области		,		код администратора доходов		.