Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Совета депутатов муниципального образования "Гончаровское сельское поселение" Выборгского района Ленинградской области от 23 июня 2008 г. N 30/1 "Об утверждении перечня документов, предоставляемых для признания жителей муниципального образования "Гончаровское сельское поселение" Выборгского района Ленинградской области малоимущими в целях постановки их на учет нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение N 4. Заявление
Приложение N 4. Заявление
Приложение N 4
Утверждено
Решением Совета депутатов
муниципального образования
"Гончаровское сельское поселение"
Выборгского района Ленинградской области
Главе администрации Муниципального образования
"Гончаровское сельское поселение"
|
от |
|
|
|
дата рождения |
|
место рождения |
|
|
|
|
|
Паспорт: серия |
N |
кем выдан |
|
|
|
|
|
адрес регистрации |
по месту жительства |
|
|
|
|
|
|
Телефон |
|
|
Заявление
Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма
Сведения о составе семьи:
|
1. Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения с заявителем |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
||
|
|
|
|
|
||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Место рождения |
|
Дата рождения |
|
||
|
Кем выдан | |||||
|
2.Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения с заявителем |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
||
|
|
|
|
|
||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Место рождения |
|
Дата рождения |
|
||
|
Кем выдан | |||||
|
3.Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения с заявителем |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
||
|
|
|
|
|
||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Место рождения |
|
Дата рождения |
|
||
|
Кем выдан | |||||
|
4.Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения с заявителем |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
||
|
|
|
|
|
||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Место |
|
Дата рождения |
|
||
|
Кем выдан | |||||
|
5.Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения с заявителем |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
||
|
|
|
|
|
||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Место |
|
Дата рождения |
|
||
|
Кем выдан | |||||
|
6.Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения с заявителем |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
||
|
|
|
|
|
||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Место |
|
Дата рождения |
|
||
|
Кем выдан | |||||
Сведения о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества прилагаются.
Я и члены моей семьи предупреждены об ответственности, предусмотренной
законодательством, за предоставление недостоверных сведений. Даем согласие на
проведение проверки представленных сведений. С Перечнем видов доходов, а также
имущества, учитываемых при отнесении граждан к малоимущим в целях постановки на
учет нуждающихся а жилом помещении, ознакомлены.
Дата ____________________ Подпись заявителя_____________________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой)__________________________
Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены______________________
подпись специалиста администрации