Приложение 6. Акт по результатам государственной историко-культурной экспертизы

Приложение 6

к распоряжению КГИОП

от 20 августа 2008 г. N 10-8

                       [На бланке юридического лица]_1

                                                              Утверждаю:_2

                                           -------------------------------

                                                (должность, подпись,

                                                 расшифровка подписи

                                           -------------------------------

                                              руководителя юридического

                                                    лица, дата)

                                    Акт

      по результатам государственной историко-культурной экспертизы

--------------------------------------------------------------------------

    (историческое наименование (при наличии) и адрес здания, строения,

                  сооружения либо реквизиты документации)

     Санкт-Петербург                            "____" ______________ года

     Настоящая государственная историко-культурная экспертиза

проведена ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица либо Ф И.О. физического лица,

                        проводивших экспертизу)

в  период  с  "_____"_______________года  по  "_____"______________года на

основании задания КГИОП от "_____"_____________года N_____________.

     Реквизиты лицензии: _________________________________________________

                              (серия, номер, кем и когда выдана)

     Государственная    историко-культурная     экспертиза       проведена

 следующими экспертами: __________________________________________________

__________________________________________________________________________

           (Ф.И О., должность, специальность, квалификация,

__________________________________________________________________________

       стаж работы, ученая степень, звание эксперта, проводившего

                    историко-культурную экспертизу)

     Настоящим подтверждаю(ем), что  я (мы)  предупрежден(ы) об  уголовной

ответственности  за  дачу  заведомо  ложного   заключения  по  статье  307

Уголовного  кодекса  Российской  Федерации,  содержание  которой мне (нам)

известно и  понятно: _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

        (дата, подпись, расшифровки подписи эксперта, проводившего

                       историко-культурную экспертизу)

     Перечень материалов, предоставленных эксперту(ам):___________________

     Объект государственной историко-культурной экспертизы: ______________

__________________________________________________________________________

    (историческое наименование (при наличии) и адрес здания, строения,

             сооружения, земельного участка либо реквизиты

                     соответствующей документации)

     Цель проведения государственной историко-культурной экспертизы: -----

__________________________________________________________________________

  (в соответствии со статьей 28 Федерального закона от 25.06.2002 N 73-ФЗ

     "Об объектах культурного наследия (памятникам истории и культуры)

                                народов РФ"

     I. Перечень вопросов,  по  которым  необходимо  получение  заключения

государственной историко-культурной экспертизы:___________________________

__________________________________________________________________________

     II. Исследовательская часть: ________________________________________

__________________________________________________________________________

                 (подробное описание содержания и результатов

__________________________________________________________________________

   проведенных исследований, включая указание на документы и материалы,

                         выявленные в ходе проведения

__________________________________________________________________________

    государственной историко-культурной экспертизы, а также на примененные

                                    методы)

 III. Выводы эксперта(ов): _______________________________________________

                             (дословные формулировки вопросов и ответы

                                        эксперта(ов) на них

     Приложение:

     1.  Нотариально заверенная копия лицензии.

     2.  Нотариально заверенные копии документов об образовании экспертов,

непосредственно     проводивших     государственную    историко-культурную

экспертизу.

     3.  Фотоснимки  являющихся объектами   экспертизы  зданий,  строений,

сооружений, земельных участков,   а также  зданий,  строений,  сооружений,

земельных  участков,  в  отношении   которых   подготовлена  документация,

являющаяся объектом экспертизы.

     4.  Планы   являющихся   объектами   экспертизы   зданий,   строений,

сооружений,  земельных  участков,  а также  зданий,  строений, сооружений,

земельных   участков,   в  отношении  которых  подготовлена  документация,

являющаяся объектом экспертизы.

     5.  Иные   документы,  прилагающиеся  к  заключению   государственной

историко-культурной экспертизы.

                            _____________________ (______________________)

                              (подпись эксперта)        (расшифровка

                                                          подписи)

                            _____________________ (______________________)

                              (подпись эксперта)        (расшифровка

                                                          подписи)

__________________________

_1 В случае если государственная историко-культурная экспертиза проводилась юридическим лицом.

_2 В случае если государственная историко-культурная экспертиза проводилась юридическим лицом.