Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 2 сентября 2008 г. N 496-р "О создании Городского детского Центра эндовидеохирургии и эндоскопии в составе СПБ ГУЗ "Детская инфекционная больница N 5 имени Нила Федоровича Филатова"

С целью улучшения специализированной медицинской помощи детскому населению Санкт-Петербурга

1. Создать в составе Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 5 имени Нила Федоровича Филатова" Городской детский Центр эндовидеохирургии и эндоскопии (далее Центр).

1.1. Утвердить положение о Городском детском Центре эндовидеохирургии и эндоскопии.

2. Главному врачу Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 5 имени Нила Федоровича Филатова" А.Я. Голышеву:

2.1. Определить структуру и штатное расписание Центра в пределах имеющейся численности должностей СПБ ГУЗ "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф. Филатова"

2.2. Осуществить в установленном порядке мероприятия по проведению ремонта и приобретению оборудования для эндовидеохирургии и эндоскопии, за счет средств, предусмотренных на указанные цели ведомственной структурой расходов бюджета Санкт-Петербурга Комитету по здравоохранению на 2009 год.

2.3. Обеспечить круглосуточную работу Центра для приема экстренных и плановых больных.

3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на начальника Отдела по организации медицинской помощи матерям и детям А.С. Симаходского.

Председатель Комитета по здравоохранению

Ю.А. Щербук

Согласовано	Утверждаю
Председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга	Главный врач Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф. Филатова"
Ю.А. Щербук	А.Я. Голышев

Положение
о Городском детском Центре эндовидеохирургии и эндоскопии
в ДИБ N 5 им. Н.Ф.Филатова

1. Общие положения

1.1. Городской детский Центр эндовидеохирургии и эндоскопии (далее Центр) является подразделением ДИБ N 5 им. Н.Ф.Филатова. Центр организуется на базе хирургических отделений и эндоскопической службы стационара с круглосуточным режимом работы с целью совершенствования и повышения качества оказания плановой и экстренной хирургической помощи с применением современных эндоскопических и эндовидеохирургических малоинвазивных технологий в лечении детского населения города.

1.2. Руководство Центром осуществляет руководитель - заведующий Центром, назначаемый и увольняемый главным врачом в установленном порядке, и непосредственно подчиняющийся заместителю главного врача по хирургии.

1.3. Центр организуется на базе хирургических отделений для больных с экстренной хирургической патологией, для больных с плановой хирургической патологией, с использованием эндоскопической службы для проведения диагностических исследований и экстренной помощи. Коечная мощность и штатное расписание отделений не изменяется.

1.4. Госпитализация больных, требующих проведения различных эндоскопических и эндовидеохирургических вмешательств, осуществляется в установленном порядке.

1.5. Определение хирургической тактики и вариантов применения видеохирургических и эндоскопических технологий решается заведующими профильных отделений совместно с руководителем Центра.

1.6. Центр в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, приказами главного врача.

2. Задачи

2.1. Оптимизация применения современных малоинвазивных эндоскопических и эндовидеохирургических технологий с целью улучшения качества оказания хирургической помощи, своевременной диагностики и более эффективного лечения детей и подростков с различной хирургической и соматической патологией, расширение спектра применения малоинвазивных технологий в детской практике.

2.2. Оптимизация клинического применения дорогостоящей эндоскопической и видеохирургической аппаратуры и инструментария.

2.3. Подготовка и обучение специалистов современным малоинвазивным эндоскопическим и эндовидеохирургическим технологиям.

2.4. Разработка методических рекомендаций и медико-экономических стандартов по применению современных малоинвазивных технологий.

3. Функции

3.1. Центр осуществляет высокоспециализированную диагностическую, консультативную и лечебную эндоскопическую и эндовидеохирургическую помощь детскому населению города в плановом порядке и в экстренном круглосуточном режиме.

3.2. В Центре ведется учетно-отчетная документация в установленном порядке.

3.3. Руководитель Центра ежеквартально предоставляет сводный отчет по работе Центра заместителю главного врача по хирургии.

Все сложные случаи, ошибки диагностики и лечения при оказании эндовидеохирургической помощи руководитель Центра выносит на обсуждение хирургического совета стационара.

3.4. Центр проводит обучение специалистов современным эндоскопическим и эндовидеохирургическим технологиям, путем проведения циклов тематического усовершенствования, организации семинаров, научно-практических конференций и симпозиумов.

3.5. Центр участвует в совместной разработке и апробации нового эндовидеохирургического оборудования и инструментария, а также новых методов диагностики и лечения.

3.6. Центр осуществляет сотрудничество с отечественными и зарубежными медицинскими научными и практическими учреждениями.

3.7. Центр проводит научную работу, занимается подготовкой печатной продукции в виде статей, методических пособий и монографий.

3.8. Центр участвует в проведении экспертизы качества оказания эндоскопической и эндовидеохирургической помощи детскому населению города.

4. Структура центра

4.1. Центр размещается на базе хирургического отделения N 16 (экстренная эндовидеохирургическая помощь), хирургического отделения N 17 (плановая эндовидеоохирургическая помощь), с проведением диагностических исследований с использованием эндоскопической службы стационара. В лечебно-диагностическом процессе для пациентов Центра участвуют все вспомогательные диагностические и лечебные службы больницы.

4.2. Для выполнения эндовидеохирургических вмешательств в оперблоке стационара выделены три операционные, оснащенные специальным оборудованием и набором инструментов, с учетом выполнения оперативных вмешательств при различной патологии (общехирургическая, костно-суставная патология, гинекологическая, ЛОР-патология).

4.3. Административное управление работой Центра осуществляет руководитель Центра. Научно-методическое руководство осуществляет кафедра детской хирургии СПб МАПО в лице профессора кафедры М.В. Щебенькова и кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии ФПК СПб ГПМА в лице заведующей кафедрой профессора Корниенко Е.А.

4.4. Контроль за организацией службы стационара осуществляет заместитель главного врача по хирургии.

4.5. Учебный процесс осуществляется в учебных помещениях и тренажерном зале, закреплённых за профильными кафедрами СПб МАПО и СПб ГПМА.

5. Материально-техническое оснащение

5.1. Оснащение Центра современным медицинским оборудованием и мед.инструментарием соответствует предполагаемым эндоскопическим диагностическим манипуляциям и лечебным эндовидеохирургическим вмешательствам по профилям патологии:

- общехирургической

- гинекологической

- костно-суставной

- оториноларингологической

- нейрохирургической

- челюстно-лицевой

5.2. Оснащение Центра производится за счет выделяемых бюджетных средств ОМС, ДМС и средств, полученных за оказание платных медицинских услуг, а также иных средств, поступивших по иным, не запрещенным законом основаниям.

5.3. По разрешению главного врача стационара, Центр может использовать оборудование, предоставляемое ему для клинических испытаний производителем или кафедрами ВУЗов на условиях, определяемых действующим законодательством.

6. Лечебная работа

Для проведения различных эндоскопических и эндовидеохирургических вмешательств пациенты могут госпитализироваться в любое профильное отделение больницы в зависимости от патологии, включая отделение реанимации.

Показания к проведению диагностических и лечебных эндоскопических и эндовидеохирургических вмешательств по профилям:

1. Диагностическая лапароскопия и торакоскопия, в том числе с проведением прицельной биопсии:

- подозрение на острую хирургическую патологию органов брюшной полости

- тупая травма живота при подозрении на продолжающееся кровотечение

- проникающее ранение живота

- подозрение на острую гинекологическую патологию

- подозрение на дивертикул Меккеля

- хронические боли в животе, в том числе при спаечной болезни

- биопсия печени

- пороки развития билиарной системы

- опухолевидные образования брюшной полости и забрюшинного пространства

- биопсия внутрибрюшных лимфоузлов

- дисфункция перитониальной части шунта при гидроцефалии

- спонтанный пневмоторакс

- проникающее ранение грудной клетки

- опухолевидные образования средостения, легких (биопсия)

2. Лечебные видеохирургические вмешательства, выполняемые в экстренном порядке:

- лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците, в том числе при перитоните

- лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки

- лапароскопическая резекция кишечного дивертикула при остром дивертикулите и кишечном кровотечении

- лапароскопическая ликвидация спаечной кишечной непроходимости при острой спаечной кишечной непроходимости

- лапароскопическая дезинвагинация при кишечной инвагинации

- лапароскопические вмешательства при повреждении селезенки, печени, поджелудочной железы при отсутствии эффекта от консервативной терапии

- лапароскопическая гастро- и энтеростомия

- лапароскопическая деторсия и резекция кисты яичника при остром завороте

- лапароскопическое ушивание яичника при разрыве кисты или апоплексии

- лапароскопическая санация маточных труб, дренирование малого таза при гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза

- лапароскопические вмешательства при внематочной беременности

3. Лечебные видеохирургические вмешательства,выполняемые в плановом порядке:

- лапароскопические вмешательства при грыжах брюшной стенки и патологии влагалищного отростка брюшины

- лапароскопические вмешательства при крипторхизме

- лапароскопические вмешательства при синдроме неясной половой принадлежности

- лапароскопические вмешательства при варикоцеле

- лапароскопические и люмбоскопические вмешательства при кистозных образованиях в почках, гидронефрозе

- лапароскопические и видеоассистированные вмешательства при кистозных образованиях органов брюшной полости и забрюшинного пространства

- лапароскопический адгезиолизис при спаечной болезни

- лапароскопические вмешательства при ЖКБ

- лапароскопические вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и гастро-эзофагеальном рефлюксе

- лапароскопическая резекция при овариальных и параовариальных образованиях

- лапароскопический сальпингоадгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу

- лапароскопическая пластика влагалища при его атрезии

- торакоскопическая пластика диафрагмы при диафрагмальных грыжах

- торакоскопические вмешательства при эмпиемах плевры и фибротораксе

- торакоскопические вмешательства при спонтанном пневмотораксе.

4. Артроскопические вмешательства.

Показания к диагностической артроскопии:

- Гемартроз коленного сустава.

- Наличие в полости сустава инородных тел и костных фрагментов.

- Синовит коленного сустава с длительностью заболевания более 8 недель.

- Болевой синдром коленного сустава и его блокада.

Показания к лечебной артроскопии:

- Переломы надколенника.

- Вывих надколенника.

- Перелом мыщелка бедра.

- Межмыщелковый перелом б/берцовой кости.

- Переломы наружного или внутреннего мыщелка б/берцовой кости.

- Повреждение передней крестообразной связки.

- Повреждение задней крестообразной связки.

-Наличие в полости сустава инородных тел и костных фрагментов.

- Перелом дистального эпифиза б/берцовой кости.

- Переломы лодыжек.

- Инородное тело или костный фрагмент локтевого сустава.

- Инородное тело или костный фрагмент голеностопного сустава.

- Повреждение мениска.

- Дискоидный мениск.

- Киста мениска.

- Врожденные пороки развития мениска.

- Врожденные пороки развития тазобедренного сустава.

- Остеохондропатии Кенига и Ларсена.

- Пигментный виллёзонодулярный синовит.

- Врожденные пороки синовиальных складок.

- Привычный вывих плеча.

5. Эндоскопические вмешательства при нейрохирургической патологии.

Диагностические манипуляции

- Вентрикулоскопия

- Ревизия водопровода мозга

- Биопсия внутрижелудочковых новообразований

- Биопсия герминогенных опухолей

Лечебные манипуляции:

- Лечение гидроцефалии (вентрикуло-цистерностомия)

- Удаление кист 3-го желудочка

- Кистовентрикулостомия, кисто-цистерностомия

- Удаление глубинно-расположенных гематом

- Удаление интра-вентрикулярных инородных тел

- Видео-ассистенция при удалении опухоли головного мозга

6. Эндовидеохирургические. Вмешательства при Лор патологии.

Эндоскопическая диагностика

- Острые и хронические заболевания носа и околоносовых пазух

- Аденоидит

- Аллергические заболевания носа и нижних дыхательных путей

- Инородные тела ЛОР-органов

- Осложнения, связанные с заболеваниями ЛОР-органов

- Латерофарингеальные абсцессы и инфильтраты

- Искривление носовой перегородки

- Врожденные пороки развития

- Хронические тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, нарушение голосообразования

Эндоскопические операции на ЛОР-органах

- Вскрытие околоносовых пазух

- Конхотомия

- Вазотомия

- Септопластика

- Полипотомия носа и носоглотки

- Аденотомия

- Тонзиллотомия

- Удаление инородных тел

- Вскрытие фурункула уха

- Вскрытие латерофарингеальных абсцессов

7. Эндовидеохирургические вмешательства в челюстно-лицевой хирургии.

Диагностические процедуры:

- Артроскопия при дегенеративных заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.

- Диагностическая гаймороскопия

- Исследование функции нёбно-глоточного замыкания

Операции:

- Сиалолитэктомия

- Остеосинтез при переломах нижней челюсти

- Остеосинтез при переломах средней зоны лица

- Синуслифтинг

- Удаление инородных тел из придаточных пазух носа

- Гайморотомия при одонтогенных гайморитах

- Велофарингопластика

- Уранопластика с ЭВХ поддержкой

- Фарингоконстрикция

- Кондилопластика при анкилозирующих артритах

- Статодинамическая миопексия при остаточных и послеоперационных деформациях носа и верхней губы

- Эндоназальная и/или трансуральная декомпрессия зрительного нерва (совместно с нейрохирургами и оториноларингологами)

- Резекция верхушек корней

- Дисколигаментопексия при привычных вывихах н/чел.

- Трансвестибулярная декомпрессия тройничного нерва

8. Диагностические и лечебные внутрипросветные эндоскопические
вмешательства на желудочно-кишечном тракте и трахео-бронхиальном дереве.

Показания для проведения ФЭГДС:

- Инородные тела пищевода

- Желудочно-кишечное кровотечение

- Подозрение на пороки развития и заболевания пищевода и желудка

- Полипы пищевода