Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Отчет о бесплатном зубопротезировании медицинскими учреждениями (организациями), прошедшими
квалификационный отбор, за ____кв. 200__ г
Полное наименование учреждения (организации), соответствующее государственной регистрации |
План на 200__ год, чел. |
Бюджет ОМС |
Протезирование+починки, чел. |
Протезирование драгоценными металлами, СПС, чел. |
Протезирование драгоценными металлами, золото, чел. |
Население, обслуживаемое лечебно-профилактическим учреждением (без детского), чел. |
||||||||||
Фактически выделенная сумма, тыс.руб. |
Фактически израсходованная сумма, тыс.руб. |
Протезировано всего, чел. |
Сумма, затраченная на подготовку к зубопротезированию. (снятие протезов+пульпит+рентген), тыс.руб. |
Сумма, затраченная на изготовление зубных протезов, тыс.руб. |
Выполнено починок протезов, чел. |
Сумма, затраченная на починки зубных протезов, тыс.руб. |
Трудовые единицы выполнения по зубопротезированию |
Стоимость одной трудовой единицы, руб. |
Стоимость работы зубопротезирования одного пациента, руб. |
Кол-во посещений всего на санацию по зубопротезированию, шт. |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения (организации) |
|
|
|
|
|
|
подпись |
|
Ф.И.О |
|
тел., факс, эл почта |
Примечание: Отчет сдается ежеквартально до 05 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в Городской организационно-методический отдел по стоматологии Медицинского Информационно Аналитического Центра на бумажном и электронном носителе.
тел./факс 330-38-04, электронный адрес: TichonovаL@miаc.zdrаv.spb.ru
Сведения из квартала в квартал подаются по нарастающей, суммируются с предыдущим итогом.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.