Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 15 сентября 2008 г. N 234-п "Об утверждении перечня должностных лиц, имеющих право составлять протоколы об административных правонарушениях"
- Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении
Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении
ГАРАНТ:
Лист 1
Приложение N 2
к приказу Комитета
по здравоохранению
от 15 сентября 2008 г. N 234-п
Протокол об административном правонарушении N__________________
|
" ___ " __________ 200 ___ г. |
___________________ |
|
|
(место составления) | ||
|
1. Протокол составлен на основании ч. 3 ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
2. (*) Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении: | ||
|
| ||
|
(для юридического лица - полное наименование, местонахождения. ИНН, банковские реквизиты; | ||
|
| ||
|
для должностного лица (кроме индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя, отчество, полное наименование должности, место | ||
|
| ||
|
работы, дата рождения, место регистрации (место жительства), ИНН; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя | ||
|
| ||
|
отчество, дата рождения, место регистрации (место жительства), ИНН, дата и номер свидетельства о государственной регистрации и | ||
|
| ||
|
наименование регистрировавшего органа | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
3. Обстоятельства обнаружения административного правонарушения: | ||
|
| ||
|
Указать обстоятельства обнаружения достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения, в | ||
|
| ||
|
том числе непосредственное обнаружение, обнаружение при рассмотрении поступивших материалов, сообщений, заявлений, материалов | ||
|
| ||
|
административного расследования | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
4. Описание административного правонарушения |
|
|
|
| ||
|
Указать сведения о месте, времени совершении и событии административного правонарушения, нарушенные нормы законодательства | ||
|
| ||
|
Российской Федерации. | ||
(подпись, фамилия и инициалы лица, в
отношении которого ведется производство по
делу об административном правонарушении
(его законного представителя)
М.П.
------------------------------------------------------------------------- -----------
ГАРАНТ:
Лист 2
|
|
|
лицо, совершившее правонарушение, статью КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ, предусматривающую ответственность за данное |
|
|
|
правонарушение, а также фамилии, имена, отчества, адреса (места жительства) свидетелей или потерпевших (если таковые имеются), иные |
|
|
|
необходимые для разрешения дела сведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись, фамилия и инициалы лица, в
отношении которого ведется производство по
делу об административном правонарушении
(его законного представителя)
М.П.
------------------------------------------------------------------------- -----------
ГАРАНТ:
Лист 3
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законному представителю) разъяснено право знакомится со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, право на ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и обязанности, предусмотренные КоАП. | |||||||||||
|
|
( |
|
) |
|
" |
|
" |
|
200 |
|
г. |
|
(подпись, инициалы и фамилия лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законному представителю, дата разъяснения прав) | |||||||||||
|
4. Объяснения физического лица или законного представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении: | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
5. Записи о доставлении физических лиц в соответствии со ст. 27. 2 КоАП (если производилось | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
6. К настоящему протоколу прилагаются: | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
(подпись, фамилия и инициалы лица, в
отношении которого ведется производство по
делу об административном правонарушении
(его законного представителя)
М.П.
------------------------------------------------------------------------- -----------
ГАРАНТ:
Лист 4
|
|
|
(должность лица, составившего протокол, подпись, инициалы и фамилия) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись лица, в отношении которого ведется производство об административном правонарушении (его законного представителя), расшифровка его подписи; для законного представителя юридического лица указывается также наименование его должности, сведения о документе, удостоверяющем его служебное положение. В случае отказа подписать протокол сделать об этом запись |
|
7. Копию протокола прошу / не прошу мне вручить ненужное зачеркнуть) |
|
|
|
(подпись, фамилия и инициалы лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законного представителя) |
|
Копию прото |