Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Положению...
(Форма)
---------------------------------------------------
(орган исполнительной власти Ленинградской области)
---------------------------------------------------
(должность, фамилия, имя, отчество руководителя)
от
------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество заявителя)
документ, удостоверяющий личность
заявителя,
----------------------------------------
(наименование документа)
---------------------------------------------------
(кем и когда выдан)
зарегистрирован (зарегистрирована) по
адресу:
-------------------------------------------
---------------------------------------------------
телефон
-------------------------------------------
/-----------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
Номер пенсионного страхового
свидетельства
/-----\ /-----\ /-----\ /---\
| | | |-| | | |-| | | |-| | |
\-----/ \-----/ \-----/ \---/
Реквизиты лицевого счета
-----------------
---------------------------------------------------
Заявление
В соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 17 областного закона от
25 февраля 2005 года N 11-оз "О правовом регулировании государственной
гражданской службы Ленинградской области" прошу возместить расходы на
ритуальные услуги в связи с осуществлением похорон
________________________________________________________________________
________________
(фамилия, имя, отчество гражданского служащего, лица, уволенного с
гражданской службы, пенсионера)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. __________________________________________ на ___ л. в 1 экз.
2. __________________________________________ на ___ л. в 1 экз.
3. __________________________________________ на ___ л. в 1 экз.
4. __________________________________________ на ___ л. в 1 экз.
"_____" ____________ 20____ года
------------------------
(подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.