Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
К административному регламенту
предоставления органами социальной защиты населения
муниципальных районов (городского округа),
муниципальными учреждениями
социального обслуживания населения
и учреждениями иных форм собственности
Ленинградской области государственной услуги
полустационарного социального обслуживания
в отделениях дневного пребывания
гражданам пожилого возраста и инвалидам
Директору Центра социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов
_______________________________________________
(наименование административно-территориального
образования)
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от гр. _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата, месяц и год рождения____________________
______________________________________________
Адрес проживания______________________________
______________________________________________
Заявление
Прошу принять меня на _______________________________________________
(постоянное, временное на срок...)
обслуживание отделением ______________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.