Приложение N 6. Журнал учета лиц, нуждающихся в социально-медицинском обслуживании на дому учреждением социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

Приложение N 6
К административному регламенту
предоставления органами социальной защиты населения
муниципальных районов (городского округа),
муниципальными учреждениями
социального обслуживания населения
и учреждениями иных форм собственности
Ленинградской области государственной услуги
социально-медицинского обслуживания на дому
гражданам пожилого возраста и инвалидам

                                  Журнал

    учета лиц, нуждающихся в социально-медицинском обслуживании на дому

      учреждением социального обслуживания граждан пожилого возраста

                                и инвалидов

 /------------------------------------------------------------------------\

 |  N  |Ф.И.О.|Число,|Кате- |Домашний|Отделение |  Дата |  Дата  |  Дата  |

 | п/п |      |месяц |гория*| адрес, |Центра, в |поста- | приема |снятия с|

 |     |      |и год |      |телефон | услугах  | новки |   на   |обслужи-|

 |     |      |рожде-|      |        | которого |  на   |обслужи-| вания  |

 |     |      | ния  |      |        |нуждается | учет  | вание  |        |

 |     |      |      |      |        |гражданин |       |        |        |

 |-----+------+------+------+--------+----------+-------+--------+--------|

 |     |      |      |      |        |          |       |        |        |

 \------------------------------------------------------------------------/

      __________

      * Инвалид,  участник  Великой  Отечественной  войны;  труженик  тыла;

 супруга погибшего (умершего) инвалида или участника Великой  Отечественной

 войны; одинокий нетрудоспособный гражданин и т.д.