Приложение 2. Протокол об административном правонарушении

Приложение 2

к приказу комитета

по социальной защите населения

Ленинградской области

от 29 августа 2008 г. N 164

Протокол N ________
об административном правонарушении

 "___"__________200___г.                 гор. (нас. пункт)_______________

 "___" часов "_____" минут

 Мною, __________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

 в соответствии со ст. 28.1, 28.2 КоАП РФ  составлен  настоящий  протокол

 о том, что:

 Гражданин(-ка) _________________________________________________________

                                         (Ф.И.О)

 Дата рождения "____"____________ 19___г.   Место рождения ______________

 Место регистрации ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Место жительства, телефон ______________________________________________

 Место работы и должность _______________________________________________

 Рабочий телефон ________________________________________________________

 Документ, удостоверяющий личность гражданина или должностного лица

 ________________________________________________________________________

          (вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Существо административного правонарушения: "___"__________200___г.

 В "____" час. "____" мин. ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 То   есть   совершил   административное   правонарушение,     за которое

 предусмотрена административная ответственность согласно

 ________________________________________________________________________

   (статья, часть, пункт нормативного правового акта, устанавливающего

 ________________________________________________________________________

           ответственность за совершение данного правонарушения)

 К протоколу прилагаются ________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Иные сведения, необходимые для разрешения дела _________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Свидетели ______________________________________________________________

                         (Ф.И.О., адрес, телефон, подпись)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Гражданину(-ке) ________________________________________________________

 Свидетелям _____________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)

 разъяснены права в соответствии со ст. 25.6, 28.2 КоАП РФ

 Подписи

 Гражданина(-ки) ________________________________________________________

 Свидетелей _____________________________________________________________

 Объяснения   лица,   в   отношении   которого         возбуждено дело об

 административном правонарушении: _______________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  "___" ___________200___г. ___________ (___________________)

                             (подпись)   (фамилия, инициалы)

 Лицу,  в  отношении   которого   возбуждено   дело  об  административном

 правонарушении (его представителю), разъяснено, что  в  соответствии  со

 статьей 51 Конституции  РФ  вправе  не  свидетельствовать  против  себя,

 своего супруга и близких родственников; в соответствии со  статьей  25.1

 КоАП РФ имеет  право  знакомиться  со  всеми  материалами  дела,  давать

 объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и  отводы,

 пользоваться юридической помощью  защитника;  дело  об  административном

 правонарушении рассматривается с его участием,  в  его  отсутствие  дело

 может быть рассмотрено  лишь  в  случаях,  если  имеются    данные о его

 надлежащем извещении о месте и времени рассмотрения дела и если от  него

 не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела либо если  такое

 ходатайство оставлено без удовлетворения; в соответствии со статьей 24.2

 КоАП РФ ему обеспечивается право выступать и давать объяснения, заявлять

 ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке  либо  на  другом

 свободно  избранном  языке  общения,  а  также   пользоваться   услугами

 переводчика; в соответствии со статьей 30.1 КоАП РФ оно (он) имеет право

 обжаловать постановление по делу об административном правонарушении.

  "___" ___________200___г. ___________ (___________________)

                             (подпись)   (фамилия, инициалы)

  Копию протокола получил   ___________ (___________________)

                             (подпись)         (Ф.И.О.)

 От  подписи   протокола,  объяснений  гражданин(-ка),  должностное  лицо

(нужное подчеркнуть) отказался __________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. свидетелей, их подписи)

 Должностное лицо, составившее протокол ___________ (___________________)

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)