Приложение 16. Заключение о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации N _______

Приложение 16

к Административному регламенту

исполнения комитетом государственного

строительного надзора и государственной

экспертизы Ленинградской области

государственной функции по осуществлению

государственного строительного надзора

Комитет государственного строительного надзора
и государственной экспертизы ленинградской области

          191023, Санкт-Петербург, ул. Зодчего Росси, д. 1/3, подъезд 4.

                             Тел./факс (812) 710-44-92

                                                                    "Утверждаю"

                                                          Председатель комитета

                                                               государственного

                                                        строительного надзора и

                                                     государственной экспертизы

                                                          Ленинградской области

                                                     __________________________

                                                     "___" __________ 20__ года

 Номер дела __________________               Экземпляр N ______________________

Заключение
о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного
объекта капитального строительства требованиям технических регламентов
(норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации
N _______

 ________________________                            "___" ___________ 200__ г.

   (место составления)

 Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано __________________________________________________

                                (наименование застройщика или заказчика,

 ______________________________________________________________________________

       номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

 ______________________________________________________________________________

      ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

 ______________________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

 ______________________________________________________________________________

            место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

 и подтверждает, что объект капитального строительства

 ______________________________________________________________________________

              (наименование объекта капитального строительства,

 ______________________________________________________________________________

                           основные характеристики

 _____________________________________________________________________________,

                     объекта капитального строительства)

 расположенный по адресу: _____________________________________________________

                                             (почтовый

 ______________________________________________________________________________

                              или строительный)

 Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

 ______________________________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи,

 ______________________________________________________________________________

                         кем выдано, срок действия)

 Заключение государственной экспертизы проектной документации

 ______________________________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи,

 ______________________________________________________________________________

                                 кем выдано)

 Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта ____________________

                                                           (дата начала работ)

 Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта _________________

                                                         (дата окончания работ)

 СООТВЕТСТВУЕТ требованиям

 ______________________________________________________________________________

     (указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента

 ______________________________________________________________________________

  (норм и правил), иных нормативных правовых актов, проектной документации)

 ______________________________________________________________________________

 Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ является:

 ______________________________________________________________________________

                 (номер, дата акта итоговой проверки и пр.)

 ______________________________________________________________________________

 _______________   ________________________   _________________________________

   (должность)             (подпись)               (расшифровка подписи)

 _______________   ________________________   _________________________________

   (должность)             (подпись)               (расшифровка подписи)

 Экземпляр заключения получил

 (заполняется представителем застройщика или заказчика с  указанием  реквизитов

 документа, подтверждающего представительство)

 _______________   ________________________   _________________________________

   (должность)             (подпись)                 (расшифровка подписи)

     Примечание.   Заключение   составляется   должностными   лицами   комитета

 государственного   строительного   надзора   и   государственной    экспертизы

 Ленинградской области, участвовавшими в проведении итоговой проверки.