Приложение 11. Извещение об окончании строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства

Приложение 11

к Административному регламенту

исполнения комитетом государственного

строительного надзора и государственной

экспертизы Ленинградской области

государственной функции по осуществлению

государственного строительного надзора

Извещение
об окончании строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта
капитального строительства

 ________________________                            "___" ___________ 200__ г.

   (место составления)

 1. Застройщик или заказчик ___________________________________________________

                                            (наименование,

 ______________________________________________________________________________

 номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

 ______________________________________________________________________________

           почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

 ______________________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

 ______________________________________________________________________________

            место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

 ______________________________________________________________________________

 2. Объект капитального строительства _________________________________________

                                             (наименование объекта

 ______________________________________________________________________________

            капитального строительства, основные характеристики

 ______________________________________________________________________________

                     объекта капитального строительства)

 3. Адрес объекта капитального строительства: _________________________________

                                                       (почтовый

 ______________________________________________________________________________

                              или строительный)

 4. Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

 ______________________________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи,

 ______________________________________________________________________________

                         кем выдано, срок действия)

 5. Заключение государственной экспертизы проектной документации

 ______________________________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи,

 ______________________________________________________________________________

                                 кем выдано)

 6. Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта _________________

                                                            (дата начала работ)

 7. Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта ______________

                                                         (дата окончания работ)

     Настоящее  извещение  подтверждает  фактическое  окончание  строительства,

 реконструкции,  капитального  ремонта  объектов  капитального   строительства,

 устранение  всех  нарушений   соответствия   выполненных   работ   требованиям

 технических  регламентов  (норм  и  правил), иных нормативных правовых актов и

 проектной  документации,  оформление  документации,  связанной  с  выполнением

 всех  работ  по строительству, реконструкции, капитальному  ремонту,  а  также

 применением строительных материалов (изделий).

 ____________________________  _______________  _______________________________

 (должность - для застройщика     (подпись)           (расшифровка подписи)

  или заказчика, являющегося

      юридическим лицом)

            М.П.

 Отметка о получении

 (заполняется должностным лицом органа государственного строительного надзора)

 _______________   ________________________   _________________________________

  (должность)             (подпись)                 (расшифровка подписи)