Приложение 4. Заявление

Приложение 4

к приказу Комитета

от 9 февраля 2009 г. N 31

                                   Комитет по земельным ресурсам

                                   и землеустройству Санкт-Петербурга

 Зарегистрировано                  От ___________________________________

 "___"__________200___г.                      (ФИО заявителя,

 Дело по объекту недвижимости      ______________________________________

 N ____________                         либо наименование юр. лица)

                                   Адрес:________________________________

                                   (адрес места жительства физ. лица либо

                                   ______________________________________

 ____________________________            местонахождение юр. лица)

    (подпись, ФИО лица,            ______________________________________

   принявшего документы)                   (сведения о документе,

                                          удостоверяющем личность,

                                   ______________________________________

                                              ИНН для юр. лиц)

                                   Контактный телефон:___________________

                                   ______________________________________

                             Заявление

 Прошу  сформировать  адрес  земельного   участка   сельскохозяйственного

 использования, подготовить и выдать сведения, необходимые для подготовки

 графического материала, а также утвердить границы и  схему  расположения

 земельного участка на основании (перечень документов):

 1.____________________________________________________

 2.____________________________________________________

 3.____________________________________________________

 4.____________________________________________________

 5.____________________________________________________

 для  чего  обязуюсь  заключить  договор  с  подрядной  топогеодезической

 организацией,  имеющей  соответствующие   лицензии   и   разрешения   на

 проведение  топогеодезических  работ  для  проведения  топогеодезических

 работ на земельном участке, расположенном:

 ________________________________________________________________________

         (местоположение земельного участка со слов заявителя)

"___"__________200___г.                         ________________________

                                                        (подпись)

                                                М.П. (для юр. лиц)