Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к приказу Комитета

от 9 февраля 2009 г. N 31

                                   Комитет по земельным ресурсам

                                   и землеустройству Санкт-Петербурга

 Зарегистрировано                  От ___________________________________

 "___"__________200___г.                      (ФИО заявителя,

 Дело по объекту недвижимости      ______________________________________

 N ____________                         либо наименование юр. лица)

                                   Адрес:________________________________

                                   (адрес места жительства физ. лица либо

                                   ______________________________________

 ____________________________            местонахождение юр. лица)

    (подпись, ФИО лица,            ______________________________________

   принявшего документы)                   (сведения о документе,

                                          удостоверяющем личность,

                                   ______________________________________

                                              ИНН для юр. лиц)

                                   Контактный телефон:___________________

                                   ______________________________________

                             Заявление

 Прошу  сформировать  адрес,   земельного   участка,   необходимого   для

 использования зданий и/или сооружений:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. ____________________________________________________________________,

 а также подготовить проект постановления Правительства  Санкт-Петербурга

 об  утверждении  границ  и  схемы  расположения  земельного  участка  на

 основании (перечень документов):

 1.______________________________________________________

 2.______________________________________________________

 3.______________________________________________________

 для  чего  обязуюсь  заключить  договор  с  подрядной  топогеодезической

 организацией,  имеющей  соответствующие   лицензии   и   разрешения   на

 проведение  топогеодезических  работ  для  проведения  топогеодезических

 работ на земельном участке, расположенном:

 ________________________________________________________________________

         (местоположение земельного участка со слов заявителя)

"___"__________200___г.                         ________________________

                                                        (подпись)

                                                М.П. (для юр. лиц)