Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
К распоряжению
Комитета по здравоохранению
Протокол
проведения тромболитической терапии
на догоспитальном этапе
N карты Ф.И.О._________________________ возраст______
Информация врача кардиолога - консультанта ГССМП для принятия решения об эвакуационно-лечебной тактике (см. алгоритм действия)
Шаг N 1 (показания к тромболизису)
Да Нет
( ) ( ) Типичный ишемический болевой синдром
( ) ( ) Время от начала болевого приступа менее 3 часов
( ) ( ) Подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более соседних отведениях
( ) ( ) Время от первого контакта до доставки больного в стационар более 1 часа
Внимание! Тромболизис возможен при ответе "да" на все вопросы
Шаг N 2 (противопоказания к тромболизису)
Да Нет
( ) ( ) ОНМК по геморрагическому типу любой давности
( ) ( ) Ишемический инсульт в течение последних 3 месяцев
( ) ( ) Опухоль головного мозга (первичная или метастатическая)
( ) ( ) Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
( ) ( ) Признаки кровотечения или геморрагического диатеза
( ) ( ) Черепно-мозговая травма в последние 3 месяца и/или внутримозговая гематома, деменция
( ) ( ) Изменения структуры мозговых сосудов (например, артерио-венозная мальформация, артериальные аневризмы)
( ) ( ) Артериальное давление выше 180 и 110 мм (при отсутствии эффекта гипотензивной терапии в течение 1 часа)
( ) ( ) Травматичная, длительная (более 10 минут) сердечно-легочная реанимация;
( ) ( ) Обширное оперативное вмешательство в течение последних 3 недель
( ) ( ) Пункция сосуда, не поддающегося прижатию
( ) ( ) Внутреннее кровотечение в течение последних 2-4 недель
( ) ( ) Для стрептокиназы - введение стрептокиназы ранее или известная аллергия на препарат
( ) ( ) Беременность
( ) ( ) Обострение язвенной болезни
Внимание! Тромболизис возможен только при ответе "нет" на все вопросы
Шаг N 3 принятие решения о возможности тромболизиса
(Да или Нет)
1. Информация врача кардиолога - консультанта ГССМП для включения в регистр ОИМ
2. Получение информированного согласия пациента "На проведение бригадой скорой помощи тромболитической терапии согласен добровольно. Необходимость применения, основные эффекты действия, показания, возможные побочные действия и осложнения мне разъяснены в доступной форме. Подтверждаю, что на приведенные выше вопросы мною получена полная информация".
Подпись пациента или его законного представителя.
Шаг N 4 (приготовление раствора тканевого ингибитора)
Приготовить два флакона раствора препарата по 50 мл (50 мг препарата во флаконе). Обеспечить отдельный (!!!) в/в доступ для введения тромболитического препарата
Схема лечения
1. аспирин 0,250 разжевать, запить
2. ввести 15 мл раствора тромболитического препарата в/в струйно
3. гепарин 5000 ед в/в струйно
4. на месте: 50 мл (50 мг) тромболитика (полный флакон) в/в капельно (за 30 минут)
5. При транспортировке: 35 мл (35 мг) тромболитика (остаток первого флакона) в/в капельно (за 60 минут)
Внимание: У пациентов с массой тела менее 65 кг: 15 мг внутривенно струйно, 0,75 мг/кг в течение 30 минут внутривенно капельно с последующей инфузией 0,5 мг/кг в течение 60 минут.
Шаг N 4 (при использовании стрептокиназы)
Приготовить флакон раствора препарата - 100 мл (1,5 МЕ препарата на 100 мл 0,9% физ. раствора в
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.