Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Порядку учета многодетных семей в целях оказания

им содействия в предоставлении в установленном

действующим законодательством порядке земельных

участков для ведения садоводства и огородничества

                                  В администрацию _______________________

                                                  района Санкт-Петербурга

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  "____"____________ _____ года рождения,

                                   ______________________________________

                                    (документ, удостоверяющий личность)

                                   серия _____ N _______ выдан __________

                                   ______________________________________

                                   "_____"_________________________ года,

                                   адрес места жительства: (индекс)______

                                   ______________________________________

                                   телефон:______________________________

                                   адрес пребывания: (индекс)____________

                                   ______________________________________

                                   телефон: _____________________________

                                Заявление

      Прошу поставить мою многодетную семью  на  учет  в  целях  оказания

 содействия в предоставлении в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от

26.09.2007 N 466-92 "О мерах социальной поддержки  многодетных   семей в

 Санкт-Петербурге" земельного участка для  ведения  садоводства  и  (или)

 огородничества

 ________________________________________________________________________

                          (нужное подчеркнуть)

 Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

 1.______________________________________________________________________

 2.______________________________________________________________________

 3.______________________________________________________________________

 4.______________________________________________________________________

 Документы, подтверждающие личность и полномочия представителя:

 1.______________________________________________________________________

 2.______________________________________________________________________

      Правильность сообщенных  сведений  подтверждаю.  Предупрежден(а) об

 ответственности за  предоставление  ложной  информации  и  недостоверных

 документов.

      С Порядком учета многодетных семей в целях оказания им содействия в

 предоставлении в  установленном  действующим  законодательством  порядке

 земельных  участков  для  ведения  садоводства  и  (или)  огородничества

 ознакомлен(а).

 "___"__________20___год        Подпись заявителя _______________________

                                                  _______________________

                                                   (расшифровка подписи)

 /-------------------------------------\

 |ПОЛУЧЕНО                             |

 |"___"______2_____г.                  |

 |____ час. _______ мин.               |

 |зарегистрировано под N ________      |

 |Специалист_______________________    |

 |_________________________________    |

 |     (расшифровка подписи)           |

 \-------------------------------------/