Приложение 2. Экзаменационный лист муниципального служащего муниципального образования Ленинградской области

Приложение 2

к Положению о порядке сдачи

квалификационного экзамена

муниципальными служащими

муниципального образования

______________________________

Ленинградской области и оценки

их знаний, навыков и умений

(профессионального уровня)

 (Форма)

                           Экзаменационный лист

           муниципального служащего муниципального образования

            _____________________________Ленинградской области

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Год, число и месяц рождения _________________________________________

 3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

 ученого звания _________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил,

 ________________________________________________________________________

   специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое

                                 звание)

 4.Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

 стажировке _____________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

                               стажировке)

 5.  Замещаемая  должность  муниципальной  службы  на   день   проведения

 квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

 ________________________________________________________________________

 6. Стаж муниципальной службы ___________________________________________

 7. Общий трудовой стаж _________________________________________________

 8. Классный чин муниципального служащего _______________________________

 ________________________________________________________________________

           (наименование классного чина и дата его присвоения)

 9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 12.  Оценка  знаний,  навыков  и   умений     (профессионального уровня)

 муниципального  служащего  по  результатам  квалификационного   экзамена

 ______________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и

      рекомендовать его для присвоения классного чина; признать, что

         муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

 13. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________

 На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

 Количество голосов за _____, против ______

 14. Примечания__________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Председатель

 аттестационной комиссии               (подпись)    (расшифровка подписи)

 Заместитель председателя

 аттестационной комиссии               (подпись)    (расшифровка подписи)

 Секретарь

 аттестационной комиссии               (подпись)    (расшифровка подписи)

 Члены

 аттестационной комиссии               (подпись)    (расшифровка подписи)

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 Дата проведения квалификационного экзамена

 __________________________________

 С экзаменационным листом ознакомился ___________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

 (место для печати)