Приложение 6. Образец акта о противодействии проведению проверки

Приложение 6
к Административному регламенту
исполнения Управлением государственной функции
по проведению проверок исполнения
органами местного самоуправления
отдельных полномочий
в сфере государственной регистрации
актов гражданского состояния

                             Образец акта

                 о противодействии проведению проверки

                                 Акт

                  о противодействии проведению проверки

            от "____" _________________ ________ г. N ________

  Настоящий акт составлен по факту  противодействия  проведению  проверки

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование субъекта проверки)

проводимой в соответствии с _____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (вид, наименование и реквизиты решения о проведении проверки)

  Комиссия в составе (лицо, уполномоченное на проведение проверки): _____

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должности членов комиссии)

проводила проверку (должна была приступить к проверке) __________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование субъекта проверки)

с "______" ____________________ ________ г.

  Для  проведения  проверки  членам  комиссии  (лицу,  уполномоченному на

проведение проверки) необходимо было ____________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид действия: получить доступ в здания и другие служебные помещения

                           субъекта  проверки,

_________________________________________________________________________

  получить документы (информацию), необходимые для проведения проверки,

            снять с них копню, получить объяснение и т. п.)

  Руководителем  субъекта  проверки  (иным   должностным     лицом или

 ответственным работником) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (вид противодействия:  отказано  в  доступе  в  здание   и(или) иное

               служебное помещение субъекта проверки,

_______________________________________________________________________ ,

                   не представлены документы и т. п.)

что привело к невозможности проведения  проверки в целом или по отдельным

проверяемым вопросам.

Председатель комиссии

(лицо, уполномоченное

на проведение проверки) ___________________________ (Ф.И.О.)

                                 (подпись)

Член комиссии __________________________ (Ф.И.О.)

                       (подпись)

Экземпляр настоящего акта получен: "____" ______________ ______ г.

в "___" час. "___" мин. <**>

_________________________________________________________________________

       (наименование должности руководителя субъекта проверки,

                  иного уполномоченного им лица,

        включающее полное наименование субъекта проверки)

_________________________   ___________________________

         (подпись)                    (Ф.И.О )