Приложение

Приложение

к Заявлению...

(Форма)

      1.   Информация   об   организации-заемщике   по    состоянию    на

"___"___________20___ года

Полное наименование
Муниципальное образование (поселение, городской округ)
Телефон
Факс
Е-mail
Почтовый адрес
Юридический адрес
ИНН/КПП
ОГРН/ОГРНИП
Расчетный счет
Наименование банка
БИК
Корреспондентский счет

      2. Информация о кредитном договоре

Номер, дата договора
Сумма договора
Цель получения заемных средств
Наименование кредитора
Номер лицензии кредитора
Процентная годовая ставка
Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на дату заключения договора
Срок действия договора

      3. Сведения о финансовой деятельности заемщика

Наименование показателя	Данные на 1 января 20___года (фактические)	Данные на 1 января 20___года (ожидаемые)
Общая сумма займов, тыс. руб.
Общее количество выданных займов, ед.
Количество займов, выдаваемых за счет заемных средств, полученных по кредитному договору, ед.
Проценты за пользование займами, выданными за счет заемных средств

      4.   Сведения о субъектах  малого  предпринимательства,  получающих

займы за счет заемных средств заемщика

N п/п	Наименова- ние субъекта малого предприни- мательства	Вид деятельнос- ти	Назначение займа	Размер займа, тыс.руб.	Срок займа, мес.	Процент за пользова- ние займом
1
2
3

      5. Показатели хозяйственной  деятельности каждого  субъекта  малого

предпринимательства, получившего займ за счет заемных средств заемщика по

состоянию на "___"________20___ года

Показатели
хозяйственная деятельность		налоговые и неналоговые платежи
наименование	данные за последний отчетный квартал, тыс.руб.	наименование	данные за последний отчетный квартал, тыс.руб.
1	2	3	4
Оборот		налог на прибыль
Доходы		налог на доходы физических лиц (13 процентов), за исключением индивидуальных предпринимателей
Расходы		налог на доходы физических лиц (13 процентов), зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей
Доходы минус расходы		налог на добавленную стоимость
Средняя списочная численность работающих		налог на имущество организаций
Средняя месячная заработная плата работников		налог на имущество физических лиц (индивидуальных предпринимателей)
Минимальная заработная плата работников		единый социальный налог, за исключением взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации
		взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации
		земельный налог
		транспортный налог
		единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения
Инвестиции в основной капитал за счет:		единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности
собственных средств		единый сельскохозяйственный налог
заемных средств		арендные платежи за земельные участки