Приложение 3. Региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ

Приложение 3

к приказу комитета

по здравоохранению

от 18 марта 2008 г. N 94

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом
сегмента ST на ЭКГ

С изменениями и дополнениями от:

31 июля 2009 г.

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 июля 2009 года N 174 в пункт 1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - специализированная медицинская помощь

Код медицинских услуг		Наименование медицинских услуг	Частота предоставления	Среднее количество
1		2	3	4
1.1 Диагностика
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А	02.12.001	Исследование пульса	1	1
А	02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,2	1
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А	04.10.002	Эхокардиография	1	1
А	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1
А	06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А	11.12 009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А	11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А	12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	1
А	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А	09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1
А	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А	08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1
А	09.05.199	Определение уровня тропонина в крови	1	1
А	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1
А	09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А	09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А	12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
А	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
	09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови	1	1
	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
1.2 Лечение из расчета средних сроков 21 день
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда		19
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	19
А	01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда		21
А	01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда		21
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда		21
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	21
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	21
А	02.12.001	Исследование пульса	1	21
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	50
А	02.31.001	Термометрия общая	1	42
А	04.10.002	Эхокардиография	1	2
А	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	7
А	12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениям (велоэргометрия)	0,5	1
А	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	3
А	05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	2
А	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация злектрокардиографических данных	1	6
В	01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,8	3
В	03.016.06	Общий анализ мочи	1	3
А	06.09.008	Рентгенография легких	1	1,5
А	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
А	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
А	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
А	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
А	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
	09.15.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,3	2
	09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	3
	09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	4
	12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	12
	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	4
	09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1,5
	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1,5
	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1,5
	09.05.027	Исследование уровня липопротеидов высокой плотности в крови	1	1,5
	09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1,5
	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
	11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
	11.12.002	Катетеризация кубиталыюй и других периферических вен	1	2
	11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15
	11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	15
	11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
	12.10.003	Исследование сердечного выброса	0,5	4
	14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,6	4
	14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	4
	14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8
	14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	4
	14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	1,5
	14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	18
	14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	8
	14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	2
	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	8
	14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд	0,3	4
	14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	4
	14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	4
	14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	4
	14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	8
	15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,1	3
	17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,3	1
	17.10.002	Временная электрокардиостимуляция	0,2	1
	19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	10
	21.10.001	Массаж сердца	0,1	1
	21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	12
	25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	15
	25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	2
	12.10.001	Проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил)	1	1
	09.05.199	Исследование тропонина крови	1	3
	03.16.001	Фиброгастроскопия	0,1	1
	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена	0,2
	25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	3
1.3. Лекарственные препараты
	МНН	Частота назначения	ОДД*	ЭКД** (МГ)
1	Морфин	0,9	2 мг	4,0
2	Фентанил	0,03	0,1 мг	0,2
3	Тримеперидин	0,07	150 мг	300,0
4	Ацетилсалициловая кислота	0,9	100 мг	2400,0
5	Клопидогрел	0,7	75 мг	1800,0
6	Гепарин натрий	0,21	28000 ед	140000,0
7	Варфарин	0,07	7,5 мг	90,0
8	Эноксапарин натрия	0,175	160 мг	800,0
9	Фондапаринукс	0,175	2,5 мг	15,0
10	Надропарин кальция	0,07	0,6 мг	6,0
11	Стрептокиназа	0,1	1500000 ед	1500000,0
12	Проурокиназа	0,1	8000000 ед	8000000,0
13	Тенектеплаза	0,3	50 мг	50,0
14	Алтеплаза	0,3	80 мг	80,0
15	Симвастатин	0,3	20мг	240,0
16	Аторвастатин	0,3	20 мг	240,0
17	Розувастатин	0,3	10 мг	180,0
18	Фенофибрат	0,1	200 мг	4200,0
19	Лидокаин	0,5	200 мг	200,0
20	Ципрофлоксацин	0,15	2 г	14000,0
21	Оксациллин	0,15	1,5 г	10500,0
22	Нитроглицерин 0,7	0,63	5 мг	50,0
23	Изосорбида мононитрат	0,9	20 мг с 5-го дня	300,0
24	Изосорбида динитрат 0,3	0,27	40 мг	480,0
25	Амиодарон	0,3	800 мг 7 дн 600 мг 7 дн затем 400 мг	13700,0
26	Эналаприл	0,2	20 мг	200,0
27	Каптоприл (Капотен)	0,2	75 мг	750,0
28	Периндоприл	0,2	8 мг	96,0
29	Фозиноприл (Моноприл)	0,2	10 мг	120,0
30	Рамиприл	0,2	5 мг	100,0
31	Донамин	0,15	800 мг	1600,0
32	Добутамин	0,15	400 мг	800,0
33	Эпинефрин	0,1	5 мг	5,0
34	Норэпинефрин	0,1	5 мг	5,0
35	Метопролол в/в	0,4	15 мг	45,0
36	Метопролол	0,4	100 мг	1700,0
37	Пропранолол	0,2	80 мг	1360,0
38	Бисопролол	0,2	10 мг	170,0
39	Карведилол	0,2	25 мг	250,0
40	Амлодипин	0,15	7,5 мг	157,5
41	Верапамил	0,075	240 мг	2800,0
42	Диптиазем	0,075	180 мг	3600,0
43	Метилпреднизолон	0,04	15 мг	225,0
44	Преднизолон	0,06	240 мг	240,0
45	Гидрохлоротиазид	0,16	25 мг	525,0
46	Фуросемид	0,24	40 мг	840,0
47	Индапамид	0,08	1,5 мг	30,0
48	Этакриновая кислота	0,08	50 мг	500,0
49	Спиронолактон	0,24	50 мг	1050,0
50	Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,8	800	2400,0
51	Омега-3 триглицериды [ЭПК/ДГК = 1,2/1 - 90%]	1	3000 мг	42000,0
52	Атропин	0,2	2 мг	4,0
53	Никотиновая кислота 1	0,05	300 мг	3000,0
54	Аскорбиновая кислота 0,1	0,005	1 г	1000,0
55	Тофизопам	0,2	75 мг	1575,0
56	Триметазидин	0,3	35 мг	490,0
57	Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]	0,1	40 ед	960,0
58	Инсулин гларгин	0,1	40 ед	960,0
59	Метформин	0,1	1000 мг	14000,0
60	Глибенкламид	0,1	7 мг	147,0
61	Тиамазол	0,1	30 мг	360,0
62	Левотироксин натрия	0,1	50 мкг	1050,0
63	Калия и магния аспарагинат 1,0	0,5	158 мг	1106,0
64	Натрия хлорид 1,0	0,5	500 мл	3500,0

* Ориентировочная дневная доза

** Эквивалентная курсовая доза