Приложение 5. Региональный стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией

Приложение 5

к приказу комитета

по здравоохранению

от 18 марта 2008 г. N 94

Региональный стандарт
медицинской помощи больным со стабильной стенокардией

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: стабильная стенокардия

Код по МКБ-10: I20.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - специализированная медицинская помощь

Коды медицинских услуг		Наименование медицинских услуг	Частота предоставления	Среднее количество
1		2	3	4
1.1 Диагностика
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А	02.12.001	Исследование пульса	1	1
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А	04.10.002	Эхокардиография	1	1
А	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А	06.09.008	Рентгенография легких	1	1
	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А	06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1
А	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А	11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1
	08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглабина в эритроцитах	1	1
А	09.05.002	Оценка гематокрита	0,3	1
	09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов высокой плотности) в крови	1	1
А	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1
А	12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
А	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
А	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
А	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
	09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	1	1
	09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1
А	09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	1
А	09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А	09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
	09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
А	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
	09.05.044	Определение активности гамма-глютамилтрансферразы	1	1
	09.05.050	Исследование уровня фибриногена крови	0,5	1
	12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
	12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
	26.06.036	Определение антигена HBs Ag Hepatitis B virus	1	1
	26.06.048	Определение антител класса M, G (lgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
	26.06.049	Определение антител класса M, G (lgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
	26.06.041	Определение антител класса M, G (lgM, lgG) к Hepatitis C virus	1	1
	09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	0,3	1
	09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	1	1
	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1
	03.016.06	Общий анализ мочи	1	1
		Определение тропонина крови	0,5	1
	11.20.001	Проба с ФН (ВЭМ, тредмил) - ЭКГ с физиологической нагрузкой	1	1
	06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки	0,1	1
	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена	0,2	1
	09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
1.2 Лечение из расчета средних сроков 10 дней
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	8
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	8
А	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	10
А	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	10
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	10
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10
А	02.12.001	Исследование пульса	1	10
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	20
А	25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	10
А	25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	10
А	25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	10
А	02.03.005	Измерение роста	1	1
А	02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А	02.31.001	Термометрия общая	1	20
А	03.016.06	Общин анализ мочи	1	1
В	11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,8	2
В	11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,3	7
А	11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,3	15
А	11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,3	10
А	14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	3
А	14.01.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,1	3
А	14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	7
А	14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	3
А	14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	1,5
А	14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	2
А	14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	3
А	14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	1
	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	2
	14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	2
	14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	3
	14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,1	3
	14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,3	12
	15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,3	3
	04.10.002	Эхокардиография	1	1
	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
	04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,1	1
	05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	2
	12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями	1	1
	06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4
	03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,2	2
	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3
	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1
	09.05.039	Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови	1	1
	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3
	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1
	09.05.046	Исследование щелочной фосфатазы в крови	1	1
	09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
	12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	3
	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	3
	04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	1	1
	04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен	0,5	1
	04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,5	3
	04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,9	1
	04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,9	1
	04.14002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,9	1
	04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,9	1
	04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,9	1
	01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,2	1
	01.058.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,8	1
	01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,5	1
	03.16.001	Эзофагогастродоуденоскопия	0,5	1
	09.05.199	Определение тропонина крови	0,5	2
	12.10.001	Проба с ФН (ВЭМ, тредмил)	1	1
	06.16.008	Рентгенография желудка	0,1	1
	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена	0,2	1
	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
	09.15.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
	01.043.01	Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,1	1
	17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,01	1
	19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,5	14
1.3. Лекарственные препараты
	МНП	Коэффициент назначения	ОДД* (мг)	ЭКД**
1	Морфин	0,1	20	240,0
2	Фенталин	0,03	0,5	6,0
3	Тримеперидин	0,02	150 мг	300,0
4	Ацетилсалициловая кислота	0,9	100	2400,0
5	Клопидогрел	0,5	75 мг	1800,0
6	Варфарин	0,2	7,5 мг	90,0
7	Симвастатин	0,3	20 мг	240,0
8	Аторвастатин	0,3	20 мг	240,0
9	Розувастатин	0,3	10 мг	180,0
10	Фенофибрат	0,1	200 мг	2400,0
11	Ципрофлоксацин	0,15	2 г	14000,0
12	Оксациллин	0,15	1,5 г	10500,0
13	Нитроглицерин	1	5	50,0
14	Изосорбида мононитрат	0,7	20 мг с 5-го дня	200,0
15	Изосорбида динитрат	0,3	40 мг	80,0
16	Амиодарон	0,2	800 мг 7 дн, 600 мг 7 дн, затем 400 мг	13700,0
17	Лаппаконитина гидробромид	0,05	300 мг	4200,0
18	Соталол	0,05	80 мг	800,0
19	Эналаприл	0,2	20 мг	240,0
20	Кантоприл	0,2	75	1050,0
21	Периндоприл	0,2	8	112,0
22	Фезиноприл	0,2	10	140,0
23	Рамиприл	0,2	5 мг	70,0
24	Метопролол в/в	0,4	15 мг	45,0
25	Метопролол (Эгис)	0,4	100 мг	1400,0
26	Пропранолол	0,2	80 мг	1120,0
27	Бисопролол	0,2	10	140,0
28	Карведилол	0,2	25	350,0
29	Амлодипин	0,3	7,5	105,0
30	Верапамил	0,1	240	3360,0
31	Дилтиазем	0,1	180 мг	2520,0
32	Гидрохлоротиазид	0,16	25 мг	350,0
33	Фуросемид	0,24	40 мг	560,0
34	Индапамид	0,08	1,5 мг	21,0
35	Этакриновая кислота	0,08	50 мг	700,0
36	Спиронолактон	0,24	50 мг	700,0
37	Омега-3 триглицериды [ЭПК/ДГК= 1,2/1 - 90%]	0,5	3000 мг	42000,0
38	Атропин	0,2	2 мг	4,0
39	Калия и магния аспарагинат	0,5	158 мг	4740,0
40	Натрия хлорид	0,5	500 мл	2000,0
41	Никотиновая кислота	0,05	300 мг	4200,0
42	Аскорбиновая кислота	0,005	1 г	1000,0
43	Триметазидин	0,5	35 мг	490,0
44	Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]	0,1	40 ед	960,0
45	Инсулин гларгин	0,1	40 ед	960,0
46	Метформин	0,1	1000 мг	14000,0
47	Глибенкламид	0,1	7 мг	98,0
48	Тиамазол	0,1	30 мг	360,0
49	Левотироксин натрия	0,1	50 мкг	600,0

* Ориентировочная дневная доза

** Эквивалентная курсовая доза