Приложение 2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ

Приложение 2

к приказу комитета

по здравоохранению

от 18 марта 2008 г. N 94

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда без подъема
сегмента ST на ЭКГ

С изменениями и дополнениями от:

31 июля 2009 г.

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 июля 2009 года N 174 в пункт 1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - специализированная медицинская помощь

Коды медицинских услуг		Наименование медицинских услуг	Частота предоставления	Среднее количество
1		2	3	4
1.1 Диагностика
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А	02.12.001	Исследование пульса	1	1
А	02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,2	1
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А	04.10.002	Эхокардиография	1	1
А	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1
А	06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А	11.05.001	Взято крови из пальца	1	1
А	12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	1
А	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А	09.05.002	Опенка гематокрита	1	1
А	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А	08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1
А	09.05.199	Определение уровня тропонина в крови	1	1
	09.05.006	Исследование уровня миоглобина крови	0,3	1
А	09.05.011	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1
	09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А	09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А	09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
	12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
	12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
	09.28.004	Обнаружение миоглобина в моче	0,1	1
	26.06.036	Определение антигена HBs Ag Hepatitis B virus	1	1
	26.06.048	Определение антител класса M, G (lgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
	26.06.049	Определение антител класса M, G (lgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А	12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
А	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
А	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
А	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А	09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови	1	1
	26.06.041	Определение антител класса M, G (lgM, lgG) к HepatitisC virus	1	1
	14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,5	1
	16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1
А	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
1.2 Лечение из расчета средних сроков 18 дней
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	16
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	16
А	01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	18
А	01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	18
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	18
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	18
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	18
А	02.12.001	Исследование пульса	1	18
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	32
А	04.10.002	Эхокардиография	1	2
А	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	6
А	12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениям (велэргометрия)	0,5	1
А	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	4
А	05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	2
А	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	10
В	01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,8	3
	04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,5	1
В	03.016.06	Общий анализ мочи	1	3
А	06.09.008	Рентгенография легких	1	1,5
А	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов и крови	1	4
А	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
А	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	4
А	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
	09.05.199	Определение тропонина в крови	1	3
А	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
А	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
А	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	4
	09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
	12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	12
	09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	4
	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	4
	09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1,5
	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1,5
	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1,5
	09.05.027	Исследование уровня липопротеидов высокой плотности в крови	1	1,5
	09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1,5
	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
	09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
	09.05.039	Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови	1	2
	11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,3	1
	11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
	11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	3
	11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15
	11.12.008	Внутриарериальное введение лекарственных средств	0,2	1
	14.01.017	Бритье кожи тяжелобольного пациента	0,4	1
	11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	12
	11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	12
	12.10.003	Исследование сердечного выброса	0,5	1
	14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	4
	14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенавной терапии	0,5	4
	14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8
	14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	3
	14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	1,5
	14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	12
	14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	8
	14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	4
	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	8
	14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд	0,3	4
	14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	4
	14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	4
	14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	4
	14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	8
	15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	3
	16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1
	17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,3	1
	17.10.002	Временная электрокардиостимуляция	0,2	1
	19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	10
	21.10.001	Массаж сердца	0,1	1
	21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	12
	25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	10
	25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	2
	01.043.01	Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1
	12.10.001	Проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест)	1	1
	03.16.001	Фиброгастроскопия	0,1	1
	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена	0,3	1
	25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	2
1.3. Лекарственные препараты
	МНН	Частота назначения	ОДД*	ЭКД** (МГ)
1	Морфин	0,9	2 мг	4,0
2	Фентанил	0,03	0,1 мг	0,2
3	Тримеперидин	0,07	150 мг	300,0
4	Диклофенак	0,4	100 мг	700,0
5	Кетопрофен	0,4	20 мг	140,0
6	Клопидогрел	0,7	75 мг	1650,0
7	Тиклопидин	0,1	500 мг	6000,0
8	Ацетилсалициловая кислота	0,9	100 мг	1200,0
9	Гепарин натрий	0,21	28000 ед	140000,0
10	Варфарин	0,07	7,5 мг	90,0
11	Эноксапарин натрия	0,175	160 мг	800,0
12	Надропарин кальция	0,07	0,6 мл	6,0
13	Фондапаринукс	0,175	2.5 мг	15,0
14	Абциксимаб	0,14	30 мг	90,0
15	Симвастатин	0,33	20 мг	240,0
16	Аторвастатин	0,33	20 мг	240,0
17	Розувастатин	0,33	10 мг	180,0
18	Фенофибрат	0,1	200 мг	3600,0
19	Лидокаин	0,5	200 мг	200,0
20	Ципрофлоксацин	0,15	2 г	14000,0
21	Оксациллин	0,15	1,5 г	10500,0
22	Нитроглицерин	0,63	5 мг	50,0
23	Изосорбида мононитрат	0,36	20 мг с 5-го дня	300,0
24	Изосорбида динитрат	0,45	40 мг	480,0
25	Амиодарон	0,5	400	7800,0
26	Эналаприл	0,2	20 мг	200,0
27	Каптоприл	0,2	75 мг	750,0
28	Периндоприл	0,2	8 мг	96,0
29	Фозиноприл	0,2	10 мг	120,0
30	Рамиприл	0,2	5 мг	100,0
31	Донамин	0,15	800 мг	1600,0
32	Добутамин	0,15	400 мг	800,0
33	Эпинефрин	0,1	5 мг	5,0
34	Норэпинефрин	0,1	5 мг	5,0
34	Метопролол, в/в	0,4	15 мг	45,0
35	Метопролол	0,4	100 мг	1700,0
36	Пропранолол	0,2	80 мг	960,0
37	Бисопролол	0,2	10 мг	100,0
38	Карведилол	0,2	25 мг	250,0
39	Амлодинан	0,3	7,5 мг	157,5
40	Верапамил	0,15	240 мг	2800,0
41	Дилтиазем	0,15	180 мг	3600,0
42	Метилпреднизолон	0,24	15 мг	225,0
43	Преднизолон	0,36	240 мг	240,0
44	Гидрохлоротиазид	0,16	25 мг	525,0
45	Фуросемид	0,24	40 мг	840,0
46	Индапамид	0,08	1,5 мг	30,0
47	Этакриновая кислота	0,08	50 мг	500,0
48	Спиронолактон	0,24	50 мг	1050,0
54	Тофизопам	0,2	75 мг	1350,0
49	Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,8	800	2400,0
50	Омега-3 триглицериды [ЭПК/ДГК=1,2/1-90%]	1	3000 мг	42000,0
51	Атропин	0,2	2 мг	4,0
52	Никотиновая кислота 1	0,05	300 мг	3000,0
53	Аскорбиновая кислота 0,1	0,005	1 г	1000,0
55	Тофизопам	0,2	75 мг	1575,0
55	Триметазидин	0,3	35 мг	490,0
56	Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]	0,1	40 ЕД	960,0
57	Инсулин гларгин	0,1	40 ЕД	960,0
58	Метформин	0,1	1000 мг	14000,0
59	Глибенкламид	0,1	7 мг	126,0
60	Тиамазол	0,1	30 мг	360,0
61	Левотироксин натрия	0,1	50 мкг	600,0
62	Калия и магния аспарагинат 0,1	0,5	158 мг	1106,0
63	Натрия хлорид 1,0	0,5	500 мл	3500,0

* Ориентировочная дневная доза

** Эквивалентная курсовая доза