Приложение 4. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24 июня 2009 г. N 138 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к приказу Комитета

по здравоохранению

от 18 марта 2008 г. N 96

Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным
с нестабильной стенокардией

С изменениями и дополнениями от:

24 июня 2009 г.

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: нестабильная стенокардия

Код по МКБ-10: I20.0

Фаза: прогрессирующая

Стадия: IIA, IIB, III,

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - специализированная медицинская помощь

Коды медицинских услуг		Наименование медицинских услуг	Частота предоставления	Среднее количество	Итого стоимость	в том числе по статьям расходов (руб.)
					Всего (9+10+11+12+13+14)*3*4	Зар/плата	Начисления на зар/плату	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	Износ мягкого инвентаря	Накладные расходы
1		2	3	4	7,00	9,00	10,00	11,00	12,00	14,00
1 Диагностика
A	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1	15,75	10,30	2,70	0,66	0,19	1,91
A	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1	12,60	8,24	2,16	0,53	0,15	1,53
A	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1	12,60	8,24	2,16	0,53	0,15	1,53
A	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1	12,60	8,24	2,16	0,53	0,15	1,53
A	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1	15,75	10,30	2,70	0,66	0,19	1,91
A	02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1	6,30	4,12	1,08	0,26	0,08	0,76
A	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	6,30	4,12	1,08	0,26	0,08	0,76
A	02.12.001	Исследование пульса	1	1	6,30	4,12	1,08	0,26	0,08	0,76
A	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	9,25	5,94	1,56	0,53	0,05	1,17
A	04.10.002	Эхокардиография	1	1	419,62	284,79	74,58	7,26	0,19	52,80
A	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	109,85	74,46	19,50	1,92	0,17	13,80
A	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	73,23	49,64	13,00	1,28	0,11	9,20
A	09.05.002	Оценка гемокрита	1	1	41,40	25,73	6,74	4,10	0,06	4,77
A	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	20,70	12,86	3,37	2,05	0,03	2,38
A	02.01.001	Измерение массы тела	1	1	6,17	3,96	1,04	0,35	0,03	0,78
A	11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	15,42	9,90	2,60	0,89	0,09	1,95
A	09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	54,23	32,38	8,48	7,01	0,36	6,00
A	06.09.008	Рентгенография легких	1	1	186,24	115,52	30,28	17,60	0,08	22,76
A	06.10.003	Рентгенография сердца в трех проекциях	1	1	302,63	187,72	49,21	28,60	0,12	36,99
A	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	139,68	86,64	22,71	13,20	0,06	17,07
A	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	46,57	28,94	7,59	4,61	0,07	5,36
A	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	31,05	19,30	5,06	3,07	0,05	3,58
A	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	67,27	41,81	10,96	6,66	0,10	7,75
A	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	56,92	35,38	9,27	5,63	0,08	6,56
A	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	72,44	45,02	11,80	7,17	0,11	8,34
A	08.05.010	Определение содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1	10,35	6,43	1,69	1,02	0,02	1,19
A	09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	1	1	75,92	45,33	11,87	9,81	0,50	8,40
A	09.05.010	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	27,11	16,19	4,24	3,51	0,18	3,00
A	09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	37,96	22,67	5,94	4,91	0,25	4,20
A	09.05.017	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1	32,54	19,43	5,09	4,21	0,21	3,60
A	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	16,27	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	27,11	16,19	4,24	3,51	0,18	3,00
A	09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	1	1	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1	97,61	58,28	15,26	12,62	0,64	10,80
A	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	21,69	12,95	3,39	2,80	0,14	2,40
A	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	16,27	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	15,42	9,90	2,60	0,89	0,09	1,95
A	12.05.001	Исслеование оседания эритроцитов	1	1	15,52	9,65	2,53	1,54	0,02	1,79
A	12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	72,44	45,02	11,80	7,17	0,11	8,34
A	12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	12.05.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	46,25	29,70	7,79	2,66	0,26	5,85
A	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1	92,19	55,05	14,42	11,92	0,61	10,20
A	09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	1	1	10,85	6,48	1,70	1,40	0,07	1,20
A	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	21,69	12,95	3,39	2,80	0,14	2,40
A	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	32,54	19,43	5,09	4,21	0,21	3,60
A	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.044	Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови	1	1	10,85	6,48	1,70	1,40	0,07	1,20
A	09.05.046	Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови	1	1	16,27	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
B	03.016.06	Общий анализ мочи	1	1	72,44	45,02	11,80	7,17	0,11	8,34
A	26.06.036	Определение антигена HBs Ag Hepatitis B virus	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	09.05.119	Определение тропонина крови	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	12.10.001	Проба с ФН (ВЭМ, тредмил)	1	1	366,16	248,20	65,00	6,40	0,56	46,00
A	03.16.001	Фиброгастроскопия	0,2	1	69,91	44,71	11,72	4,63	0,03	8,82
A	06.16.008	Рентгеновское исследование желудка	0,1	1	25,61	15,88	4,16	2,42	0,01	3,13
A	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена	0,1	1	1,55	0,96	0,25	0,15	0,00	0,18
A	05.10.004	Суточное мониторирование ЭКГ	1	1	391,79	265,57	69,55	6,85	0,60	49,22
A	09.05.050	Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови	1	1	37,96	22,67	5,94	4,91	0,25	4,20
					0,00
		Итого			4309,46	2742,04	718,41	324,43	10,41	514,17
2 Лечение из расчета среднего срока 14 дней
A	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	12	189,01	123,54	32,34	7,92	2,29	22,92
A	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	12	151,21	98,83	25,87	6,34	1,83	18,34
A	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	12	151,21	98,83	25,87	6,34	1,83	18,34
A	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	12	151,21	98,83	25,87	6,34	1,83	18,34
A	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	12	189,01	123,54	32,34	7,92	2,29	22,92
A	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	12	75,60	49,42	12,94	3,17	0,92	9,17
A	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	12	75,60	49,42	12,94	3,17	0,92	9,17
A	02.12.001	Исследование пульса	1	12	75,60	49,42	12,94	3,17	0,92	9,17
A	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	22	203,49	130,68	34,25	11,68	1,14	25,74
A	25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	11	173,26	113,25	29,65	7,26	2,10	21,01
A	25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	2	18,90	12,35	3,23	0,79	0,23	2,29
A	25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	2	31,50	20,59	5,39	1,32	0,38	3,82
A	02.03.005	Измерение роста	1	1	6,17	3,96	1,04	0,35	0,03	0,78
A	02.01.001	Измерение массы тела	1	1	6,17	3,96	1,04	0,35	0,03	0,78
A	02.31.001	Термометрия общая	1	22	135,66	87,12	22,84	7,79	0,76	17,16
A	11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	2	56,70	37,06	9,70	2,38	0,69	6,88
B	11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	20	924,96	594,00	155,70	53,10	5,16	117,00
B	11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,5	15	165,39	108,10	28,30	6,93	2,01	20,06
A	11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	215,82	138,60	36,33	12,39	1,20	27,30
A	14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	3	55,50	35,64	9,34	3,19	0,31	7,02
A	14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	3	55,50	35,64	9,34	3,19	0,31	7,02
A	14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,8	10	493,31	316,80	83,04	28,32	2,75	62,40
A	14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	3	55,50	35,64	9,34	3,19	0,31	7,02
A	14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1,5	6,94	4,46	1,17	0,40	0,04	0,88
A	14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	12	111,00	71,28	18,68	6,37	0,62	14,04
A	14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	4	37,00	23,76	6,23	2,12	0,21	4,68
A	14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	2	92,50	59,40	15,57	5,31	0,52	11,70
A	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	8	221,99	142,56	37,37	12,74	1,24	28,08
A	14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	4,5	83,25	53,46	14,01	4,78	0,46	10,53
A	14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	3	111,00	71,28	18,68	6,37	0,62	14,04
A	14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	2	61,66	39,60	10,38	3,54	0,34	7,80
A	14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	12	739,97	475,20	124,56	42,48	4,13	93,60
A	15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	3	23,63	15,44	4,04	0,99	0,29	2,87
A	04.10.002	Эхокардиография	1	2	839,23	569,58	149,16	14,52	0,37	105,60
A	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	329,54	223,38	58,50	5,76	0,50	41,40
A	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	13	952,02	645,32	169,00	16,64	1,46	119,60
A	04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,1	1	61,04	41,42	10,85	1,06	0,03	7,68
A	05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	1	391,79	265,57	69,55	6,85	0,60	49,22
A	12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями	1	1	366,16	248,20	65,00	6,40	0,56	46,00
A	06.09.008	Рентгенография легких	0,5	2	186,24	115,52	30,28	17,60	0,08	22,76
A	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	4	279,35	173,28	45,42	26,40	0,11	34,14
B	03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,6	2	3797,11	2210,11	578,88	581,47	17,11	409,54
A	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	46,25	29,70	7,79	2,66	0,26	5,85
A	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	139,71	86,83	22,76	13,82	0,21	16,09
A	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	31,05	19,30	5,06	3,07	0,05	3,58
A	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	134,54	83,62	21,92	13,31	0,20	15,50
A	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	113,84	70,75	18,55	11,26	0,17	13,11
A	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	46,57	28,94	7,59	4,61	0,07	5,36
A	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1	36,22	22,51	5,90	3,58	0,05	4,17
A	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	65,07	38,86	10,18	8,41	0,43	7,20
A	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	37,96	22,67	5,94	4,91	0,25	4,20
A	12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	4	413,97	257,28	67,44	40,96	0,61	47,68
A	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	3	276,56	165,14	43,25	35,75	1,83	30,60
A	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	16,27	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	27,11	16,19	4,24	3,51	0,18	3,00
A	09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	10,85	6,48	1,70	1,40	0,07	1,20
A	09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	16,27	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	32,54	19,43	5,09	4,21	0,21	3,60
A	19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	10	434,22	297,24	77,88	0,00	4,02	55,08
B	03.016.06	Общий анализ мочи	1	1	72,44	45,02	11,80	7,17	0,11	8,34
A	04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	1	1	90,27	57,74	15,12	6,66	0,05	10,70
A	04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен	0,5	1	45,14	28,87	7,56	3,33	0,03	5,35
A	04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,5	3	203,11	129,92	34,02	14,99	0,12	24,08
A	04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,5	1	67,70	43,31	11,34	5,00	0,04	8,03
A	04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,9	1	162,49	103,93	27,22	11,99	0,09	19,26
A	04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,9	1	162,49	103,93	27,22	11,99	0,09	19,26
A	04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,9	1	487,47	311,80	81,65	35,96	0,28	57,78
A	04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,9	1	162,49	103,93	27,22	11,99	0,09	19,26
A	04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,9	1	487,47	311,80	81,65	35,96	0,28	57,78
B	01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1	94,51	61,77	16,17	3,96	1,15	11,46
B	01.058.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,8	1	58,14	39,12	10,25	0,29	0,35	8,14
B	01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,8	1	87,00	55,64	14,58	5,76	0,04	10,98
A	03.16.001	Эзофагогастродуодено- скопия	0,8	1	279,79	180,11	47,21	16,96	0,14	35,37
A	17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,05	1	10,86	7,43	1,95	0,00	0,10	1,38
A	09.05.199	Определение тропонина крови	1	1	16,27	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	12.10.001	Проба с ФН (ВЭМ, тредмил)	1	1	366,16	248,20	65,00	6,40	0,56	46,00
A	06.16.008	Рентгеновское исследование желудка	0,1	1	25,61	15,88	4,16	2,42	0,01	3,13
A	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена	0,05	1	0,78	0,48	0,13	0,08	0,00	0,09
A	05.10.004	Суточное мониторирование ЭКГ	1	1	391,79	265,57	69,55	6,85	0,60	49,22
					0,00
		Итого			17628,81	11200,27	2934,00	1310,72	73,43	2110,39
		Всего			21938,27	13942,32	3652,40	1635,15	83,84	2624,55

3. Стоимость медикаментов, используемых в профильном отделении		5838,55
4. Стоимость имплантантов протезных материалов и пр.
5. Стоимость питания	14 к\дней x 56 руб. =	784,00

Стоимость лечения больного*) **)

	Полный тариф
Койко-дни	14
2. Стоимость медицинских услуг при лечении больного	17628,81	руб.
3. Стоимость медикаментов, используемых для лечения больного в профильном отделении	5838,55	руб.
4. Стоимость имплантантов, протезных материалов и пр.	0,00	руб.
5. Стоимость питания	784,00	руб.
Всего	24251,36	руб.
Стоимость 1 койко-дня	1732,24	руб.

*) при лечении детей стоимость увеличивается на 10%

**) при лечении больных, отягощенных вирусными гепатитами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) стоимость увеличивается на 20%