Приложение 2. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24 июня 2009 г. N 138 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к приказу Комитета

по здравоохранению

от 18 марта 2008 г. N 96

Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
без подъема сегмента ST на ЭКГ

С изменениями и дополнениями от:

24 июня 2009 г.

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - специализированная медицинская помощь

Коды медицинских услуг		Наименование медицинских услуг	Частота предоставления	Среднее количество	Итого	в том числе по статьям расходов (руб.)
					Всего (9+10+11+12 +13+14)*3*4	Зар/плата	Начисления на зар/плату	Медикаменты, перевязочные средства	Износ мягкого инвентаря	Накладные расходы
1		2	3	4	7,00	9,00	10,00	11,00	12,00	14,00
1 Диагностика
A	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1	15,76	10,30	2,70	0,66	0,19	1,91
A	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1	12,61	8,24	2,16	0,53	0,15	1,53
A	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1	12,61	8,24	2,16	0,53	0,15	1,53
A	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1	12,61	8,24	2,16	0,53	0,15	1,53
A	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1	15,76	10,30	2,70	0,66	0,19	1,91
A	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	6,30	4,12	1,08	0,26	0,08	0,76
A	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	6,30	4,12	1,08	0,26	0,08	0,76
A	02.12.001	Исследование пульса	1	1	6,30	4,12	1,08	0,26	0,08	0,76
A	02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,2	1	6,30	4,12	1,08	0,26	0,08	0,76
A	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	9,25	5,94	1,56	0,53	0,05	1,17
A	04.10.002	Эхокардиография	1	1	419,62	284,79	74,58	7,26	0,19	52,80
A	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	109,85	74,46	19,50	1,92	0,17	13,80
A	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	73,23	49,64	13,00	1,28	0,11	9,20
A	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1	439,39	297,84	78,00	7,68	0,67	55,20
A	06.09.008	Рентгенография легких	1	1	186,24	115,52	30,28	17,60	0,08	22,76
A	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	139,68	86,64	22,71	13,20	0,06	17,07
A	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	15,43	9,90	2,60	0,89	0,09	1,95
A	11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	15,43	9,90	2,60	0,89	0,09	1,95
A	12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	1	4,87	2,91	0,76	0,63	0,03	0,54
A	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	46,57	28,94	7,59	4,61	0,07	5,36
A	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	31,06	19,30	5,06	3,07	0,05	3,58
A	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	67,28	41,81	10,96	6,66	0,10	7,75
A	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	56,92	35,38	9,27	5,63	0,08	6,56
A	09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	41,40	25,73	6,74	4,10	0,06	4,77
A	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	20,69	12,86	3,37	2,05	0,03	2,38
A	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	15,53	9,65	2,53	1,54	0,02	1,79
A	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	72,44	45,02	11,80	7,17	0,11	8,34
A	08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1	10,35	6,43	1,69	1,02	0,02	1,19
A	09.05.199	Определение уровня тропонина в крови	1	1	16,26	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	09.05.006	Исследование уровня миоглобина крови	0,3	1	10,87	6,75	1,77	1,08	0,02	1,25
A	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	21,68	12,95	3,39	2,80	0,14	2,40
A	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	32,54	19,43	5,09	4,21	0,21	3,60
A	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	32,54	19,43	5,09	4,21	0,21	3,60
A	09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	541,63	346,44	90,72	39,96	0,31	64,20
A	09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, O)	1	1	72,44	45,02	11,80	7,17	0,11	8,34
A	12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	09.28.004	Обнаружение миоглобина в моче	0,1	1	1,54	0,96	0,25	0,15	0,00	0,18
A	26.06.036	Определение антигена HBs Ag Hepatitis B virus	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	62,09	38,59	10,12	6,14	0,09	7,15
A	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1	92,50	59,40	15,57	5,31	0,52	11,70
A	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	16,26	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	27,12	16,19	4,24	3,51	0,18	3,00
A	09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови	1	1	97,60	58,28	15,26	12,62	0,64	10,80
A	26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	129,37	80,40	21,08	12,80	0,19	14,90
A	14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,5	1	30,83	19,80	5,19	1,77	0,17	3,90
A	16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1	44,11	28,83	7,55	1,85	0,53	5,35
A	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	16,26	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
					0,00
		Итого			3719,66	2379,46	623,42	263,98	8,22	444,58
2 Лечение из расчета среднего срока 18 дней
A	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	16	252,02	164,72	43,12	10,56	3,06	30,56
A	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	16	201,62	131,78	34,50	8,45	2,44	24,45
A	01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	18	226,81	148,25	38,81	9,50	2,75	27,50
A	01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	18	226,81	148,25	38,81	9,50	2,75	27,50
A	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	18	283,52	185,31	48,51	11,88	3,44	34,38
A	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	18	113,40	74,12	19,40	4,75	1,38	13,75
A	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	18	113,40	74,12	19,40	4,75	1,38	13,75
A	02.12.001	Исследование пульса	1	18	113,40	74,12	19,40	4,75	1,38	13,75
A	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	32	295,98	190,08	49,82	16,99	1,65	37,44
A	04.10.002	Эхокардиография	1	2	839,23	569,58	149,16	14,52	0,37	105,60
A	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	6	659,09	446,76	117,00	11,52	1,01	82,80
A	12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениям (велэргометрия)	0,5	1	183,08	124,10	32,50	3,20	0,28	23,00
A	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	4	1757,57	1191,36	312,00	30,72	2,69	220,80
A	05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	2	783,59	531,15	139,10	13,70	1,20	98,44
A	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес-ких данных	1	10	732,32	496,40	130,00	12,80	1,12	92,00
B	01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,8	3	7594,20	4420,22	1157,76	1162,94	34,21	819,07
A	04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,5	1	305,18	207,12	54,24	5,28	0,14	38,40
B	03.016.06	Общий анализ мочи	1	3	217,33	135,07	35,41	21,50	0,32	25,03
A	06.09.008	Рентгенография легких	1	1,5	279,35	173,28	45,42	26,40	0,11	34,14
A	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2	279,35	173,28	45,42	26,40	0,11	34,14
A	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	61,66	39,60	10,38	3,54	0,34	7,80
A	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	186,29	115,78	30,35	18,43	0,27	21,46
A	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	124,18	77,18	20,23	12,29	0,18	14,30
A	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	269,08	167,23	43,84	26,62	0,40	30,99
A	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	227,67	141,50	37,09	22,53	0,33	26,22
A	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	4	289,79	180,10	47,21	28,67	0,43	33,38
A	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	82,80	51,46	13,49	8,19	0,12	9,54
A	09.05.199	Определение тропонина в крови	1	3	48,80	29,14	7,63	6,31	0,32	5,40
A	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	62,09	38,59	10,12	6,14	0,09	7,15
A	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	43,38	25,90	6,78	5,61	0,29	4,80
A	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	65,08	38,86	10,18	8,41	0,43	7,20
A	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	4	173,54	103,62	27,14	22,43	1,15	19,20
A	09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	75,91	45,33	11,87	9,81	0,50	8,40
A	12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	12	1241,90	771,84	202,32	122,88	1,82	143,04
A	09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	4	303,68	181,33	47,49	39,26	2,00	33,60
A	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	4	368,74	220,18	57,66	47,67	2,43	40,80
A	09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1,5	203,36	121,43	31,80	26,29	1,34	22,50
A	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1,5	24,40	14,57	3,82	3,15	0,16	2,70
A	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1,5	40,68	24,29	6,36	5,26	0,27	4,50
A	09.05.027	Исследование уровня липопротеидов высокой плотности в крови	1	1,5	65,08	38,86	10,18	8,41	0,43	7,20
A	09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1,5	146,43	87,43	22,90	18,93	0,97	16,20
A	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4	86,77	51,81	13,57	11,22	0,57	9,60
A	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	65,08	38,86	10,18	8,41	0,43	7,20
A	09.05.046	Исследование уровн щелочной фосфатазы в крови	1	1	16,26	9,71	2,54	2,10	0,11	1,80
A	09.05.039	Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови	1	2	21,68	12,95	3,39	2,80	0,14	2,40
A	11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,3	1	132,30	86,48	22,64	5,54	1,60	16,04
A	11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	63,00	41,18	10,78	2,64	0,76	7,64
A	11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	3	283,52	185,31	48,51	11,88	3,44	34,38
A	11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15	1387,44	891,00	233,55	79,65	7,74	175,50
A	11.12.008	Внутриартериальное введение лекарственных средств	0,2	1	10,71	7,00	1,83	0,45	0,13	1,30
A	14.01.017	Бритье кожи тяжелобольного пациента	0,4	1	24,67	15,84	4,15	1,42	0,14	3,12
A	11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	12	264,63	172,96	45,28	11,09	3,21	32,09
A	11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	12	258,99	166,32	43,60	14,87	1,44	32,76
A	12.10.003	Исследование сердечного выброса	0,5	1	36,62	24,82	6,50	0,64	0,06	4,60
A	14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	4	74,00	47,52	12,46	4,25	0,41	9,36
A	14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,5	4	123,33	79,20	20,76	7,08	0,69	15,60
A	14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8	493,31	316,80	83,04	28,32	2,75	62,40
A	14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	3	55,50	35,64	9,34	3,19	0,31	7,02
A	14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	1,5	20,81	13,37	3,50	1,19	0,12	2,63
A	14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	12	110,99	71,28	18,68	6,37	0,62	14,04
A	14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	8	74,00	47,52	12,46	4,25	0,41	9,36
A	14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	4	184,99	118,80	31,14	10,62	1,03	23,40
A	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	8	221,99	142,56	37,37	12,74	1,24	28,08
A	14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд	0,3	4	74,00	47,52	12,46	4,25	0,41	9,36
A	14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	4	148,00	95,04	24,91	8,50	0,83	18,72
A	14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	4	37,00	23,76	6,23	2,12	0,21	4,68
A	14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	4	74,00	47,52	12,46	4,25	0,41	9,36
A	14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	8	493,31	316,80	83,04	28,32	2,75	62,40
A	15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	3	23,63	15,44	4,04	0,99	0,29	2,87
A	16.12.018	Остановка кровотечения из периферическиого сосуда	0,1	1	44,11	28,83	7,55	1,85	0,53	5,35
A	17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,3	1	65,13	44,59	11,68	0,00	0,60	8,26
A	17.10.002	Временная электрокардиостимуляция	0,2	1	43,94	29,78	7,80	0,77	0,07	5,52
A	19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	10	434,22	297,24	77,88	0,00	4,02	55,08
A	21.10.001	Массаж сердца	0,1	1	9,35	6,45	1,69	0,00	0,02	1,19
A	21.10.002	Массаж при заболевания хсердца и перикарда	0,3	12	336,50	232,09	60,80	0,00	0,63	42,98
A	25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	10	157,51	102,95	26,95	6,60	1,91	19,10
A	25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	2	31,50	20,59	5,39	1,32	0,38	3,82
B	01.043.01	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1	31,50	20,59	5,39	1,32	0,38	3,82
A	12.10.001	Проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест)	1	1	366,16	248,20	65,00	6,40	0,56	46,00
A	03.16.001	Фиброгастроскопия	0,1	1	35,39	22,39	5,88	2,34	0,35	4,43
A	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена	0,3	1	4,66	2,89	0,76	0,46	0,01	0,54
A	25.10.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях сердца перикарда	1	2	18,89	12,35	3,23	0,79	0,23	2,29
					0,00
		Итого			26001,18	16365,24	4287,03	2161,94	118,00	3068,97
		Всего			29720,84	18744,70	4910,45	2425,92	126,22	3513,55

3. Стоимость медикаментов, используемых в профильном отделении		8769,60
4. Стоимость имплантантов протезных материалов и пр.
5. Стоимость питания	18 к\дней x 56 руб. =	1008,00

Стоимость лечения больного*) **)

	Полный тариф
Койко-дней	18
2. Стоимость медицинских услуг при лечении больного	26001,18	руб.
3. Стоимость медикаментов, используемых для лечения больного в профильном отделении	8769,60	руб.
4. Стоимость имплантантов, протезных материалов и пр.	0,00	руб.
5. Стоимость питания	1008,00	руб.
Всего	35778,78	руб.
Стоимость 1 койко-дня	1987,71	руб.

*) при лечении детей стоимость увеличивается на 10%

**) при лечении больных, отягощенных вирусными гепатитами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) стоимость увеличивается на 20%