Приложение N 6. Заявление о согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

Приложение N 6

к приказу

от 18 июня 2009 г. N 123-ос

          На бланке Комитета           _________________________________

                                       (наименование органа прокуратуры,

                                       ФИО руководителя, адрес)

                               Заявление

       о согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой

  выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя,

     относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

 В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N

 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных  предпринимателей

 при осуществлении государственного контроля (надзора)  и  муниципального

 контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008,  N  52,

 ст. 6249) просим согласия на проведение  внеплановой  выездной  проверки

 в отношении ____________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

 фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно  действующего

 исполнительного    органа     юридического     лица,     государственный

 регистрационный номер записи о государственной регистрации  юридического

 лица  /  фамилия,  имя  и  (в  случае,  если  имеется)   отчество, место

 жительства     индивидуального     предпринимателя,      государственный

 регистрационный   номер    записи    о    государственной    регистрации

 индивидуального      предпринимателя,            идентификационный номер

 налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения  сведений  в

 реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)

 осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: ____________

 ________________________________________________________________________

 Основание проведения проверки: _________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N  294-ФЗ

 "О защите прав юридических лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

 осуществлении  государственного  контроля  (надзора)  и   муниципального

 контроля")

 Дата начала проведения проверки: "___"__________20___года.

 Время начала проведения проверки: "___"__________20___года.

 (указывается в случае,  если  основанием  проведения  проверки  является

 часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О

 защите  прав  юридических  лиц  и  индивидуальных   предпринимателей при

 осуществлении  государственного  контроля  (надзора)  и   муниципального

 контроля")

 Приложения: ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

             (копия распоряжения или  приказа  руководителя,  заместителя

             руководителя органа государственного контроля (надзора),

             органа муниципального контроля о проведении внеплановой

             выездной проверки. Документы, содержащие сведения,

             послужившие основанием для  проведения  внеплановой

             проверки)

 _________________________________                    ___________________

 Заместитель председателя Комитета __________________ (Фамилия, инициалы)

                                       (подпись)

                    М.П.

               Дата и время составления документа: ______________________