Приложение N 1. Форма заявки на предоставление в 2009 году субсидии на проведение международного промышленного форума "Российский промышленник"

Приложение N 1

к Порядку представления

и рассмотрения заявок и принятия решения

о предоставлении субсидии на проведение

международного промышленного форума

"Российский промышленник"

                                       В Комитет экономического развития,

                                       промышленной политики и торговли

                                       от________________________________

                                       (указывается полное наименование

                                       юридического лица в соответствии

                                       с учредительными документами)

                                 Форма заявки

     на предоставление в 2009 году субсидии на проведение международного

                промышленного форума "Российский промышленник"

     В соответствии с постановлением  Правительства  Санкт-Петербурга  от

23.06.2009 N 688 "О  Порядке  предоставления  в  2009  году   субсидии на

проведение международного промышленного форума "Российский  промышленник"

просим предоставить субсидию в размере_____________(____________) рублей.

                                       (цифрами)     (прописью)

     При этом представляем следующие документы:

_________________________________________________________________________

(указываются документы в соответствии с пунктом 3 Порядка представления и

рассмотрения  заявок  и  принятия  решения  о  предоставлении в 2009 году

субсидии  на  проведение  международного промышленного форума "Российский

промышленник", утвержденного распоряжением Комитета от _________N _____ )

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. ИНН ___________________________________________

     2. Юридический адрес______________________________

     3. Местонахождение _______________________________

     4. Контактный телефон, факс ______________________

     5. Контактное лицо________________________________

     6. Адрес электронной почты________________________

____________________________________       ______________________________

(указывается  должность руководителя      (Ф.И.О. руководителя

юридического лица в соответствии с         юридического лица, подпись,

учредительными документами)                печать)

                                          (Ф.И.О. главного бухгалтера,

Главный бухгалтер                         подпись, печать)

                                          "___"__________________2009 год