Приложение 6. Акт осмотра объекта капитального строительства

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора и
государственной экспертизы
Ленинградской области государственной
услуги по выдаче разрешений на ввод
объектов в эксплуатацию

                   Комитет государственного строительного надзора

                 и государственной экспертизы Ленинградской области

           ______________________________________________________________

           191023, Санкт-Петербург, ул. Зодчего Росси, д. 1/3, подъезд 4.

                              Тел/факс (812) 710-44-92

                                         Акт

                     осмотра объекта капитального строительства,

 ____________________________                    "_____" _______________ 20 _____ г.

     (место составления)                         (число)     (месяц)

 ___________________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О. должностного лица Комитета государственного строительного

                        надзора и государственной экспертизы

 ___________________________________________________________________________________

                   Ленинградской области, осуществляющего осмотр)

 в соответствии с частью 5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации

 в присутствии:

 ___________________________________________________________________________________

   (должность, Ф.И.О. лица, осуществляющего строительство, или его представителя)

 ___________________________________________________________________________________

              (должности, Ф.И.О. иных лиц, присутствующих при осмотре)

 ___________________________________________________________________________________

        произвел осмотр построенного, реконструированного, отремонтированного

 -----------------------------------------------------------------------------------

                                (ненужное зачеркнуть)

 объекта капитального строительства: _______________________________________________

                                                   (наименование объекта

 _________________________________________________________________________________ ,

                             капитального строительства)

 расположенного по адресу: _________________________________________________________

                                   (указать почтовый или строительный адрес

 _________________________________________________________________________________ .

                         объекта капитального строительства)

 Градостроительный план земельного участка N _______________________________________

                                                (регистрационный номер документа,

 ___________________________________________________________________________________

 наименование   уполномоченного   органа   исполнительной    власти,    утвердившего

 градостроительный план

 ___________________________________________________________________________________

                     земельного участка, N и дата распоряжения)

 Разрешение на строительство _______________________________________________________

                                      (номер и дата выдачи, кем выдано,

 ___________________________________________________________________________________

                                   срок действия)

 Проектная документация ____________________________________________________________

                             (генеральный проектировщик, номер и дата приказа

 ___________________________________________________________________________________

          застройщика или заказчика об утверждении проектной документации)

 В ходе осмотра установлено:

 ___________________________________________________________________________________

   (указывается соответствие либо несоответствие осмотренного объекта требованиям

                              градостроительного плана

 ___________________________________________________________________________________

   земельного участка, требованиям, установленным в разрешении на строительство, и

                              параметрам, установленным

 ___________________________________________________________________________________

   проектной документацией, в случае выявления несоответствия подробно указываются

                                 нарушения указанных

 ___________________________________________________________________________________

                              требований и параметров)

 Объяснения и замечания лица, осуществляющего строительство (или его представителя),

 а также иных лиц, присутствующих при осмотре

 ___________________________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________________________

 ______________________ ______________________ _____________________________________

       (должность)            (подпись)                 (расшифровка подписи)

 Акт составил:

 ______________________ ______________________ _____________________________________

       (должность)            (подпись)                 (расшифровка подписи)

 Присутствующие лица:

       (должность)            (подпись)                 (расшифровка подписи)

       (должность)            (подпись)                 (расшифровка подписи)

______________________ ______________________ _____________________________________

       (должность)            (подпись)                 (расшифровка подписи)

 Экземпляр Акта получил:

 (заполняется представителем застройщика или заказчика, либо  лица,  осуществляющего

 строительство, с указанием реквизитов документа о представительстве)

 "_____"_______________ __________ г.

 ______________________ ______________________ _____________________________________

       (должность)            (подпись)                 (расшифровка подписи)