Приложение N 2. Форма заявки на предоставление субсидий на возмещение затрат на оказание услуг по проведению творческих и массовых мероприятий, проводимых молодежными организациями Санкт-Петербурга

Приложение N 2

к распоряжению

Комитета по молодежной политике

и взаимодействию с общественными

организациями

от 3 сентября 2009 г. N 37-р

                         В Комитет по молодежной политике и

                         взаимодействию с общественными организациями

                         от _______________________________________________

                           (указывается полное наименование юридического лица

                                      в соответствии с учредительными документами)

                       Форма заявки на предоставление

          субсидий  на  возмещение   затрат на оказание  услуг

        по  проведению  творческих   и   массовых   мероприятий,

            проводимых молодежными организациями Санкт-Петербурга

 /----------------------------------------------------------------\

 |1. Организация-заявитель (полное наименование     |             |

 |юридического лица, ИНН)                           |             |

 |--------------------------------------------------+-------------|

 |2. Место нахождения организации-заявителя:        |             |

 |--------------------------------------------------+-------------|

 |3. Год создания организации-заявителя             |             |

 |--------------------------------------------------+-------------|

 |4. Размер запрашиваемой субсидии                  |             |

 |--------------------------------------------------+-------------|

 |5. Наименование творческого и массового           |             |

 |мероприятия, на проведение которого запрашивается |             |

 |субсидия                                          |             |

 |--------------------------------------------------+-------------|

 |6. Общий объем затрат на подготовку и проведения  |             |

 |творческого и массового мероприятия               |             |

 \----------------------------------------------------------------/

      7. Творческая  концепция  мероприятия  (с  описанием  и  приложением

 необходимых эскизов и документов).

      8. Представители организации-заявителя:

 /------------------------------------------------------------------\

 |   |                               |   Ф.И.О.   |   Контактный    |

 |   |                               |            | телефон, факс,  |

 |   |                               |            |     e-mail      |

 |---+-------------------------------+------------+-----------------|

 |   |Руководитель                   |            |                 |

 |---+-------------------------------+------------+-----------------|

 |   |Главный бухгалтер              |            |                 |

 |---+-------------------------------+------------+-----------------|

 |   |Ответственное лицо             |            |                 |

 \------------------------------------------------------------------/

      Приложение - в соответствии с п. 2.1 Порядка на _____ л.

Дата заполнения заявки

 Подпись руководителя организации-заявителя

 Подпись главного бухгалтера организации-заявителя

                                  М.П.

      Дата и время представления заявки в Комитет по молодежной политике и

 взаимодействию с общественными организациями  _____  ________  _____

      (проставляется в момент представления заявки в Комитет по молодежной

 политике и взаимодействию с общественными организациями)