Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Штамп амбулаторно-
поликлинического
учреждения
Заключение
врачебной комиссии ____________________________________________
(наименование АПУ)
о нуждаемости гражданина Российской Федерации, имеющего место жительства
в Санкт-Петербурге, являющегося инвалидом, в дополнительных технических
средствах реабилитации (далее - ДТСР), выдаваемых медицинскими
учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь жителям
Санкт-Петербурга или нуждаемости гражданина Российской Федерации,
имеющего место жительства в Санкт-Петербурге, не являющегося инвалидом,
но имеющегося ограничение жизнедеятельности и нуждающегося в технических
средствах реабилитации (далее - TCP) по медицинским показаниям
N __________ от _______
Заключение выдано________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
______________________
(дата рождения)
проживающему (ей) по адресу:_____________________________________________
нуждается в ДТСР (TCP) __________________________________________________
наименование ДТСР (TCP)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________направляется
в отдел социальной защиты населения администрации _______________________
(наименование района)
района Санкт-Петербурга для получения____________________________________
_________________________________________________________________________
наименование ДТСР (TCP)
Председатель врачебной комиссии _______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.