Приложение. Сведения о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование

Приложение
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 23.09.2010 N 485-р

Сведения
о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства,
прошедших медицинское освидетельствование

Название учреждения _________________________

Месяц ______________ год _____________________

Количество иностранных граждан, прошедших мед. освидетельствование

Всего: _______________________________________

N п/п	Мероприятие	Всего	из них
			ВИЧ-инфекция	Лепра (болезнь Гансена)	Туберкулез	ИППП сифилис, хламидийная лимфогранулема, (венерическая) шанкроид)	Наркомания	Сообщено о количестве в УФ МС по СПБ и Лен.обл.
1.	Из них выявлена патология
2	Отказано в выдаче мед.заключений
3.	Госпитализированы

Примечание: в случае выявления, указать другие инфекционные заболевания по нозологическим формам