Приложение N 1. Форма письма-представления на соискание премий Правительства Санкт-Петербурга (на бланке организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса)

Приложение N 1
к перечню документов и материалов, прилагаемых
к заявке на участие в конкурсе на соискание премий
Правительства Санкт-Петербурга в области журналистики

Форма письма-представления
на соискание премий Правительства Санкт-Петербурга
(на бланке организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса)

1. Полное наименование организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса:

2. Место нахождения организации, выдвигающей участника конкурса:

3. Веб-сайт:

4. Телефон, адрес электронной почты:

5. Фамилия руководителя организации, выдвигающей участника конкурса:

6. Полное наименование средства массовой информации, творческий коллектив редакции которого или отдельный представитель творческого коллектива редакции которого выдвигается в качестве участника конкурса:

7. Информация об участнике конкурса:

8. Указание номинации:

9. Указание направления социально значимой тематики:

10. Наименование журналистской работы и ее краткая аннотация:

11 .Указание даты опубликования журналистской работы в печатных и электронных средствах массовой информации или трансляции в теле- и радиоэфире; полное название средства массовой информации, в котором была опубликована/транслирована журналистская работа:

12. Обоснование выдвижения участника конкурса:

13. Опись документов и материалов, входящих в состав заявки на участие в конкурсе и приложенных к письму-представлению:

1. Подпись руководителя организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса.

2. Дата заполнения письма-представления.

М.П.