Приложение. Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы. 891055

Приложение
к распоряжению N 446-р
Комитета по здравоохранению
от 01.09.2010

Восстановительное лечение (891...)			891055
Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы
Средняя длительность лечения: 28 койко/дн.
Модель пациента:		~ Н.В.12.00.5.1.1.6.5.4
Категория модели:		~ "нозологическая"
Групповая принадлежность МЭС:		~ "восстановительное леч."
Случай мед. помощи:		~ "при хроническом заболевании"
Класс МЭС-образующего заболевания:		~ "болезни нервной системы"
Сертификационные треб. к специалисту:		~ "неврология", "терапия", "общая врач, практика"
Тип амбулаторного ЛПУ:		~ "только базовое АПУ"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса:		~ "удовлетв. состояние или неактивная фаза"
Возрастная группа:		~ "взрослая"
Ожидаемый результат лечения:		~ "улучшение состояния"
Уровень преемственности:		~ "диспансерное наблюдение"
Применение настоящего стандарта определяется диагнозом основного заболевания. В рамках стандарта предполагается выполнение мероприятий по восстановительному лечению у пациента с хроническим заболеванием. Лечащий врач должен иметь сертификат по одной из след. специальностей: "неврология", "терапия", "общая врач, практика". Стандарт может быть выполнен только амбулаторном учреждении базового уровня (районная п-ка, ж/консультация, и т.д.). Технологии, прописанные в стандарте, адресованы удовлетворительному состоянию пациента и (или) неактивной фазе заболевания. Стандарт адресован только взрослым пациентам. Ожидаемый результат лечения не может быть хуже, чем снижение выраженности симптоматики без полного излечения. После завершение лечения пациента предполагается передача его под диспансерное наблюдение.
МКБ	Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)
G54.5	Невралгическая амиотрофия
G83.4	Синдром конского хвоста
М50.0	Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2)
М50.1	Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
М50.2	Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
М50.3	Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
M50.8	Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела
М51.1	Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
М51.2	Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
М51.3	Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
М51.4	Узлы грыжи Шморля
М51.8	Другое уточненное поражение межпозвоночного диска
М53.0	Шейно-черепной синдром
М53.1	Шейно-плечевой синдром
М53.2	Спинальная нестабильность
М53.3	Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках
М53.8	Другие уточненные дорсопатии
М53.9	Дорсопатия неуточненная
М54.0	Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
М54.1	Радикулопатия
М54.2	Цервикалгия
М54.3	Ишиас
М54.4	Люмбаго с ишиасом
М54.5	Боль внизу спины
М54.6	Боль в грудном отделе позвоночника
М54.8	Другая дорсалгия
М54.9	Дорсалгия неуточненная
М89.0	Алгонейродистрофия
М96.1	Постламинэктомический синдром, не классифицированный в других рубриках

Код	Услуги лечащего врача	СК*	ЧП*	УЕТвр*	УЕТср*
В01.023.01	альтерн.усл.: Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1	-	-
В01.026.01	или: Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	1	1	-	-
В01.047.01	или: Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	2	2
В01.023.02	альтерн.усл.: Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	3	1	-	-
В01.026.02	или: Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	3	1	-	-
В01.047.02	или: Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	3	1	8,1	8,1
А25.24.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы	1	1	0,5	0
Сумма УЕТ раздела:				10,6	10,1

Код	Лабораторные диагностические услуги	СК*	ЧП*	УЕТвр*	УЕТср*
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1	0,8	1,9
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1	0,5	0,9
Сумма УЕТ раздела:				1,3	2,8

Код	Инструментальные диагностические услуги	СК*	ЧП*	УЕТвр*	УЕТср*
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника	1	0,2	0	1,6
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	0	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	2	0
А05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	2	0,1	1,6	1,2
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	0,2	0,6	0,4
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	1	0,2	0,2	0,3
А06.03.014	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	1	0,2	0,2	0,3
А06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	1	0,2	0,2	0,3
А06.04.0 15	Рентгенография плечевого сустава	1	0,1	0,2	0,25
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	1	0,1	0,2	0,25
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	0,8	1,6	0
Сумма УЕТ раздела:				6,8	5,6

Код	Консультативные услуги	СК*	ЧП*	УЕТвр*	УЕТср*
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	1	1	0
B01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	0,3	0,45	0,45
В01.034.02	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	1	0,3	0,3	0,3
В01.041.01*	Осмотр (консультация) врача-рефлексотерапевта	2	0,4	2,4	0
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	0,3	0,42	0,42
В01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	1	0,1	0,09	0,09
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	1	0
В01.999.01*	Прием (осмотр, консультация) врача восстановительной медицины первичный	1	1	1,5	0
B0l.999.02*	Прием (осмотр, консультация) врача восстановительной медицины повторный	о	1	3	0
Сумма УЕТ раздела:				10,16	1,26

Код	Немедикаментозная терапия	СК*	ЧП*	УЕТвр*	УЕТср*
А13.30.005	Психотерапия	8	0,1	4,8	0
А13.30.015*	Психотерапия (в группе)	8	0,2	0,96	0
А17.31.005	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	10	0,7	0	14
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	20	0,4	8	24
А19.24.002*	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы (в группе)	20	0,4	0,8	2,4
А19.31.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	10	0,5	5	15
А20.24.001	Воздействие лечебной грязью при болезнях периферической нервной системы	7	0,4	2,8	16,8
А20.24.004	Водолечение заболеваний периферической нервной системы	7	0,5	14	14
А21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	8	0,4	25,6	6,4
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	7	0,4	2,8	5,6
А22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	10	0,6	12	12
А22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	10	0,7	0	14
Сумма УЕТ раздела:				76,76	124,2

Код	Вспомогательные услуги	СК*	ЧП*	УЕТвр*	УЕТср*
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	4	1	0,8	0
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	4	1	0,8	0
А02.12.001	Исследование пульса	4	1	0,8	0
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	4	1	0	1,2
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	10	0,4	0	2,8
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	0	0,5
А11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств	5	0,6	0	4,5
А14.31.019	Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры	1	0,2	0,4	0,2
Сумма УЕТ раздела:				2,8	9,2

Код	Услуги по экспертизе	СК*	ЧП*	УЕТвр*	УЕТср*
Д03.10.04*	Экспертиза объема оказанной медицинской помощи	1	1	0	2
Д03.10.05*	Экспертиза качества оказанной медицинской помощи	1	0,1	0,9	0,1
Сумма УЕТ раздела:				0,9	2,1

Сумма УЕТ (весь МЭС без табл. "Оперативное леч..."): 109,32 155,26
	Лекарственные средства (МНН*) в официальной дозировке		СЧЕ*	ЧН*	Стоим. (руб)
ФармГруппа	Анестетики, миорелаксанты
п/группа	Миорелаксанты
01.03.011	Толперизон 50мг	энтеральное средство	56	0,3	77,58
ФармГруппа	Анальгетики, НПВС и ср-ва для лечения ревматич. заболеваний и подагры
п/группа	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
02.02.033	Диклофенак 25мг-3,0	парэнтеральное средство	5	0,4	21,14
02.02.059	Мелоксикам 15мг	энтеральное средство	10	0,6	83,28
ФармГруппа	Средства, влияющие на центральную нервную систему
п/группа	Средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состояний
04.03.003	Амитриптилин 25мг	энтеральное средство	20	0,1	1,57
п/группа	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
04.09.015	Пирацетам 200мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	5	0,2	10,5
ФармГруппа	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
п/группа	Противоаритмические средства
09.02.040	Метопролол 50мг	энтеральное средство	28	0,2	22,43
п/группа	Гипотензивные средства
09.03.138	Эналаприл 10мг	энтеральное средство	56	0,2	29,81
ФармГруппа	Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
п/группа	Ср-ва, для леч. эрозивно-язвен. процессов в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке
12.01.046	Омепразол 20мг	энтеральное средство	10	0,3	33,13
ФармГруппа	Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
п/группа	Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
13.01.040	Дексаметазон 4мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	5	0,3	13,61
ФармГруппа	Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
п/группа	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
18.02.016	Натрия хлорид 9мг/мл-200,0	парэнтеральное средство	5	0,6	83,79
ФармГруппа	Витамины и минералы
п/группа	Витамины
19.01.013	Мильгамма 100мг	энтеральное средство	56	0,8	689,76
19.01.027	Тиамин 50мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	10	0,3	6,34
ФармГруппа	Прочив средства
п/группа	Прочие препараты, не вошедшие в другие рубрики
20.01.080	Пентоксифиллин 20мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	5	0,3	24,85
20.01.104	Троксерутин 300мг	энтеральное средство	80	0,5	180,35
Заложенная стоимость медикаментозного лечения (руб) = 1278,14
Среднесуточные расходы на медикаменты (руб/сут.) = 45,65

* Примечания:

СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая

ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных

УЕТ - Усл. ед. трудозатрат врача(УЕТвр) и сред. перс.(УЕТср), затрачив. на выполнение услуги с учетом кратности и потребности. (1 УЕТ=10 мин.)

МНН - международное непатентованное название медикамента

СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения

ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта

Особенности применения МЭС:

Услуга В01.047.01 (Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный) в разделе "Консультативных услуг" применяется только в тех случаях, когда врача-терапевт не является лечащим врачом.