Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсе на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга за лучший инновационный проект, направленный на применение новых технологий при проведении работ по уборке снега и удалению наледи с крыш зданий в Санкт-Петербурге

Приложение N 3
к распоряжению
Комитета экономического развития,
промышленной политики и торговли
от 8 ноября 2010 года N 1495-р

Заявка
на участие в конкурсе на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга
за лучший инновационный проект, направленный на применение новых
технологий при проведении работ по уборке снега и удалению наледи
с крыш зданий в Санкт-Петербурге

Санкт-Петербург

"

"

2010 год

Изучив Положение о конкурсе на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга за лучший инновационный проект, направленный на применение новых технологий при проведении работ по уборке снега и удалению наледи с крыш зданий в Санкт-Петербурге, утвержденное постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.08.2010 N 1061 "О премии Правительства Санкт-Петербурга за лучший инновационный проект, направленный на применение новых технологий при проведении работ по уборке снега и удалению наледи с крыш зданий в Санкт-Петербурге" (далее - Положение),

(наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами или фамилия, имя, отчество физического лица или индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)

(далее - участник конкурса) сообщает о согласии участвовать в конкурсе на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга за лучший инновационный проект, направленный на применение новых технологий при проведении работ по уборке снега и удалению наледи с крыш зданий в Санкт-Петербурге (далее - конкурс) с инновационным проектом

(название инновационного проекта)

При этом участник конкурса представляет следующие документы

(указываются документы в соответствии с пунктом 2.4 Положения о премии Правительства Санкт-Петербурга за лучший инновационный проект, направленный на применение новых технологий при проведении работ по уборке снега и удалению наледи с крыш зданий в Санкт-Петербурге, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.08.2010 N 1061 "О премии Правительства Санкт-Петербурга за лучший инновационный проект, направленный на применение новых технологий при проведении работ по уборке снега и удалению наледи с крыш зданий в Санкт-Петербурге")

В дополнение участник конкурса представляет следующую информацию:

Участник конкурса (юридического лицо):

1. ИНН/КПП

2. Юридический адрес

3. Местонахождение

4. Контактный телефон, факс

5. Контактное лицо

6. Адрес электронной почты

7. Банковские реквизиты

Участник конкурса (физическое лицо или индивидуальный предприниматель без образования юридического лица):

1. ИНН

2. Паспортные данные

3. Сведения о регистрации (месте проживания)

4. Контактный телефон, факс

6. Адрес электронной почты

Банковские реквизиты

(указывается должность руководителя юридического лица в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя без образования юридического лица или физического лица, подпись, печать)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником