Приложение 1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Ленинградской области и средств бюджета Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования

Приложение 1
к Территориальной программе...

Перечень
заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам
бесплатно за счет консолидированного бюджета Ленинградской области
и средств бюджета Ленинградского областного фонда обязательного
медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

2 ноября 2010 г.

I. Перечень заболеваний, при которых первичная медико-санитарная,
специализированная и скорая медицинская помощь гражданам
в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов
всех уровней

N п/п	Заболевания и травмы	Классы по МКБ-10
1	2	3
1	Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе венерические заболевания, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепра	I (А00-В99)
2	Новообразования	II (C00-D48)
3	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III (D50-D89)
4	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	IV (Е00-Е90)
5	Психические расстройства и расстройства поведения	V (F00-F99)
6	Болезни нервной системы	VI (G00-G99)
7	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII (Н00-Н59)
8	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII (Н60-Н95)
9	Болезни системы кровообращения	IX (I00-I99)
10	Болезни органов дыхания	X (J00-J99)
11	Болезни органов пищеварения	XI (К00-К93)
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII (L00-L99)
13	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII (М00-М99)
14	Болезни мочеполовой системы	XIV (N00-N99)
15	Беременность, роды и послеродовой период (включая аборты по медицинским, социальным показаниям и по желанию женщин)	XV (O00-O99)
16	Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период	XVI (Р00-Р96)
17	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	XVII (Q00-Q99)
18	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII (R00-R99)
19	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	XIX (S00-T98)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 2 ноября 2010 г. N 288 в раздел II настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
в Ленинградской области на 2010 год

Перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная
медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам
в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств
обязательного медицинского страхования

В амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах
всех типов

1. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая доврачебную медицинскую помощь (в том числе в организуемых фельдшерских отделениях поликлиник) и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах всех типов:

класс I - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99, в том числе А59 и до установления диагноза А64), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры;

класс II - новообразования (C00-D48);

класс III - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89);

класс IV - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90);

класс VI - болезни нервной системы (G00-G99);

класс VII - болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59);

класс VIII - болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95);

класс IX - болезни системы кровообращения (I00-I99);

класс X - болезни органов дыхания (J00-J99);

класс XI - болезни органов пищеварения (К00-К93), в том числе заболевания зубов и полости рта (К00-К14);

класс XII - болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);

класс XIII - болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (М00-М99);

класс XIV - болезни мочеполовой системы (N00-N99);

класс XV - беременность, роды и послеродовой период (О00-О99);

класс XVII - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99);

класс XVIII - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);

класс XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98).

2. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

3. Восстановительное лечение (реабилитация) отдельных групп населения, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год.

4. Проведение профилактических мероприятий в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

1) ежегодная диспансеризация, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", приказами Минздрава России от 7 мая 1998 года N 151 "О Временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям" (с изменениями), от 5 мая 1999 года N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста" и приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни":

динамическое наблюдение здоровых детей,

первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 18 лет включительно,

динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы,

медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования,

медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования,

динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка, специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования;

2) динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, за лицами, подвергшимися радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении "Маяк", ядерных испытаний на семипалатинском полигоне, и гражданами из подразделения особого риска, а также отдельными категориями граждан из числа ветеранов и инвалидов, проживающих в Ленинградской области;

3) динамическое наблюдение за отдельными группами больных в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 "О проведении всеобщей диспансеризации" и методическими рекомендациями по диспансеризации, разработанными комитетом по здравоохранению Ленинградской области;

4) динамическое наблюдение за лицами:

перенесшими отдельные острые заболевания (ангина, острая пневмония, нефрит, пиелонефрит),

с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом,

с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей);

5) предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов);

6) планирование и проведение профилактических прививок населению в соответствии с приказом Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

7) организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

5. Стоматологическая медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях всем группам населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных медицинских услуг).

6. Медицинское освидетельствование выпускников общеобразовательных учреждений Ленинградской области при поступлении в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования.

7. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе.

8. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан, проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований - оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам.

9. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей.

10. Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в центрах здоровья, осуществляется на основе счетов-реестров, заполненных в части, отражающей диагноз заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), по классу XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения" (Z00 - Z99).

В стационарных условиях

11. Обследование в соответствии с Порядком прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения", с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу или ее прохождению, по профилю специальности и заболеваниям, включенным в Программу ОМС.

12. Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области:

класс I - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры;

класс II - новообразования (C00-D48);

класс III - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89);

класс IV - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90);

класс VI - болезни нервной системы (G00-G99);

класс VII - болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59);

класс VIII - болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95);

класс IX - болезни системы кровообращения (I00-I99);

класс X - болезни органов дыхания (J00-J99);

класс XI - болезни органов пищеварения (К00-К93), в том числе заболевания зубов и полости рта (К00-К14);

класс XII - болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);

класс XIII - болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (М00-М99);

класс XIV - болезни мочеполовой системы (N00-N99);

класс XV - беременность (О00-О99), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин, родовспоможение;

класс XVI - отдельные состояния, возникающие в перинатальный период (Р00-Р96), за исключением выхаживания недоношенных детей третьей и четвертой степеней;

класс XVII - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99);

класс XVIII - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);

класс XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98).

13. Восстановительное лечение (реабилитация) контингента населения, определенного нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год.

14. Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности.

15. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области.

16. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей.

Отдельные виды исследований и манипуляций в амбулаторно-поликлинических и (или) больничных учреждениях по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год (за исключением дневных стационаров всех типов)

Компьютерная томография,

магнитно-резонансная томография,

барокамера,

гемодиализ,

литотрипсия,

дистанционная лучевая терапия.

17. Оздоровительное лечение детей на педиатрических койках медицинских учреждений по профилю заболевания.

18. Госпитализация с целью уточнения диагноза, обследования и лечения по заболеваниям, включенным в Программу ОМС, до момента постановки окончательного диагноза, не включенного в Программу ОМС, с учетом одного дня для перевода на койки соответствующего профиля.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 2 ноября 2010 г. N 288 в примечание настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.

См. текст примечания в предыдущей редакции

Примечания

1. Проведение клинико-диагностических, бактериологических исследований по назначению участковых врачей, врачей общей практики (семейная медицина), специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского страхования) по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год, входит в перечень услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями в случае отнесения указанного вида исследований к обязательным для данного уровня лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующими нормативными документами и финансируется по статьям расходов, отнесенных к расходам по обязательному медицинскому страхованию.

2. Целевые медицинские осмотры населения на раннее выявление туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет, глаукома, ишемическая болезнь сердца и др.) входят в функции участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров и включены в тарифы по видам первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в связи с чем не включены в настоящий Перечень.

3. Лечебно-профилактические учреждения, работающие по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, в соответствии с решениями контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области и решениями межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области вправе объединять средства обязательного медицинского страхования по статьям расходов и видам медицинской помощи.

4. С 1 января 2010 года в Программу ОМС включены:

1) на территории муниципального образования Бокситогорский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, патолого-анатомическое отделение, лаборатория диагностики СПИД, кабинет планирования семьи и репродукции, кабинет по дистанционной передаче электрокардиограмм, отделения (кабинеты) медицинской профилактики ("школа здоровья") по работе с больными сахарным диабетом, болезнями системы кровообращения, медицинская помощь, оказываемая на фельдшерско-акушерских пунктах, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми);

2) на территории муниципального образования Волосовский муниципальный район - скорая медицинская помощь; оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, иммунологическая лаборатория, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, содержание экстренной службы и врачей);

3) на территории муниципального образования Всеволожский муниципальный район - социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, фтизиатрия, венерология); прочие виды медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, кабинет трансфузионной терапии, оплата труда врачей-интернов, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми);

4) на территории муниципального образования Выборгский район - прочие виды медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, кабинет трансфузионной терапии);

5) на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район - скорая медицинская помощь; оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, лаборатория диагностики СПИД, кабинет психосоциального консультирования, районный кардиологический центр, оплата труда врачей-интернов);

6) на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, фтизиатрия, венерология); оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско- акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, доплата административно- управленческому персоналу, работникам экстренных служб и районным специалистам);

7) на территории муниципального образования Кировский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, фтизиатрия, венерология); оказание стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинет трансфузионной терапии, доплата административно- управленческому персоналу за функции управления);

8) на территории муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район - скорая медицинская помощь; оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления и районным специалистам);

9) на территории муниципального образования Ломоносовский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); оказание стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинет трансфузионной терапии, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, лаборатория диагностики СПИД, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, содержание медицинских сестер в школах);

10) на территории муниципального образования Лужский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (психические заболевания, фтизиатрия, венерология);

11) на территории муниципального образования Подпорожский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); прочие виды медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми);

12) на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); прочие виды медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, лаборатория диагностики СПИД, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления);

13) на территории муниципального образования Сланцевский муниципальный район - скорая медицинская помощь;

14) на территории муниципального образования Тихвинский муниципальный район - оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, лаборатория диагностики СПИД, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, оплата труда врачей-интернов);

15) на территории муниципального образования Тосненский район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, туберкулез, венерология); оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми).

5. При подозрении на профильное заболевание, медицинская помощь при котором оказывается в специализированном диспансере, госпитализация пациента с целью подтверждения или исключения указанного заболевания в специализированный диспансер осуществляется до постановки окончательного диагноза. В случае подтверждения заболевания кодирование осуществляется диагнозом основного заболевания, при исключении профильного заболевания кодирование осуществляется кодами "Подозрение на заболевание".