Приложение N 2. Направление для предоставления дополнительного технического средства реабилитации

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 10 декабря 2012 г. N 278-р настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 7 декабря 2010 года N 219-р
(с изменениями от 23 ноября 2011 г., 10 декабря 2012 г.)

Направление на предоставление дополнительного технического средства реабилитации N _____ от __________
Настоящее направление выдано
				(Ф.И.О. гражданина, дата рождения, документ, удостоверяющий личность гражданина)
проживающему(ей) по адресу:
индивидуальная программа реабилитации инвалида
								(реквизиты документа)
либо заключение медицинского учреждения, оказывающего лечебно-профилактическую помощь
(указать медицинские показания, указанные медицинским учреждением)
о нуждаемости инвалида в дополнительном техническом средстве реабилитации
(наименование медицинского учреждения, дата выдачи)
В том, что он (она) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 19.09.2007 N 445-87 "О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов в Санкт-Петербурге"
Имеет право на предоставление
			(наименование дополнительного технического средства реабилитации)(1)
В организациях, прошедших квалификационный отбор на право обеспечения инвалидов дополнительными технич