Приложение 3. Предварительный медико-экономический стандарт "Амбулаторное ведение больного с пересаженной почкой"

Приложение 3

к распоряжению

Комитета по здравоохранению

от 25 марта 2009 г. N 169-р

821010
	ПОЛ Амбулаторное ведение больного с пересаженной почкой (помесячное наблюдение)
	Средняя длительность лечения: 30

Модель пациента:	~ Н.Т.20.35.2.4.0.5.5.Д
Категория модели:	~ "нозологическая"
Групповая принадлежность МЭС:	~ "консервативное леч."
Тип стационара:	~ "дневного пребывания"
Класс МЭС-образующего заболевания:	~ "болезни мочеполовой системы"
Миним. лицензионные требования к ЛПУ:	~ "хирургия" ("д/хирургия")
Показания к госпитализации:	~ "плановые"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса:	~ "удовлетворительное (среднетяжелое) сост. и (или) умеренная акт."
Возрастная группа:	~ "общая"
Ожидаемый результат лечения:	~ "улучшение состояния"
Уровень преемственности:	~ "диспансерное наблюдение"

Применение настоящего стандарта определяется диагнозом основного заболевания. В рамках стандарта предполагается, преимущественно, консервативное лечение, хотя при необходимости не исключаются хирургические манипуляции или операции. Настоящий стандарт применим только в условиях стационара дневного пребывания. Учреждение должно иметь сертификат по "хирургии" ("детской хирургии"). Стандарт действителен только в случаях плановой госпитализации. Технологии, прописанные в стандарте, адресованы ситуации, когда тяжесть состояния не хуже, чем среднетяжелая и (или) активность патологического процесса не более, чем умеренная. Стандарт адресован пациентам любого возраста. Ожидаемый результат лечения не может быть хуже, чем снижение выраженности симптоматики без излечения. После завершение лечения пациента предполагается передача его под диспансерное наблюдение.

МКБ	Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)
N18.0	Терминальная стадия поражения почек
N18.8	Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9	Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19	Почечная недостаточность неуточненная

Код	Услуги лечащего врача	СК*	ЧП*
В01.025.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	1	1
В01.025.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	1	0,5

Код	Лабораторные диагностические услуги	СК*	ЧП*
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.05	Оценка нарушений липидного обмена биохимическая	1	0,4
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	1	0,4
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	0,2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	2	0,4
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	0,4
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
А09.05.035	Исследование уровня лекарственных средств в крови	6	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	0,5
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	2	0,2
А09.05.059	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	1	0,2
А09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	0,3
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus)	1	1
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	1
А26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis С virus	1	0,2
А26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В virus	1	0,1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	2	0,2

Код	Инструментальные диагностические услуги	СК*	ЧП*
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	2	0,3
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	0,5
А04.10.002	Эхокардиография	1	0,5
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	0,1
А04.12.001.001	Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей	2	0,3
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	1	0,1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	0,5
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	0,5
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	0,5
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	0,1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	1	0,1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	1	0,1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	1	0,1
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	0,3
А04.22.004	Ультразвуковое исследование паращитовидных желез	1	0,5
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	0,1
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника	1	0,1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	0,4
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	0,02
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	2	0,06
А06.23.004.002	Компьютерная томография головы спиральная с контрастированием	1	0,01
А06.28.012.001	Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с контрастированием	1	0,01
А06.31.002.001	Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием	1	0,01
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	3	0,01

Код	Консультативные услуги	СК*	ЧП*
В01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	0,2
В01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	0,5
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	0,1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	0,1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	0,1
B01.058.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	0,3

Код	Вспомогательные услуги	СК*	ЧП*
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	16	0,1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	22	0,2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	2	1

Код	Услуги по экспертизе	СК*	ЧП*
Д03.10.05*	Экспертиза качества оказанной медицинской помощи	1	0,1
Д03.10.04*	Экспертиза объема оказанной медицинской помощи	1	1

	Лекарственные средства (МНН*) в официальной дозировке		СЧЕ*	ЧН*
ФармГруппа	Анальгетики, НПВС и ср-ва для лечения ревматич. заболеваний и подагры
п/группа	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
02.02.012	Ацетилсалициловая кислота 100 мг	энтеральное средство	30	0,2
п/группа	Средства для лечения подагры
02.03.001	Аллопуринол 100 мг	энтеральное средство	60	0,3
ФармГруппа	Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
п/группа	Антибактериальные средства
05.01.003	Азитромицин 500 мг	энтеральное средство	3	0,1
05.01.008	Амоксициллин 250 мг	энтеральмое средство	112	0,1
05.01.009	Амоксициллин + Клавулановая кислота 375 мг (250 мг + 125 мг)	энтеральное средство	70	0,3
05.01.087	Нитрофурантоин 50 мг	энтеральное средство	50	0,3
05.01.190	Фуразидин 50 мг	энтеральное средство	80	0,3
05.01.233	Цефуроксим 250 мг	энтеральное средство	56	0,3
05.01.236	Ципрофлоксацин 250 мг	энтеральное средство	56	0,4
п/группа	Противовирусные средства
05.03.006	Ацикловир 200 мг	энтеральное средство	40	0,2
05.03.008	Валганцикловир 450 мг	энтеральное средство	60	0,6
05.03.029	Ламивудин 100 мг	энтеральное средство	30	0,2
05.03.043	Пэгинтерферон альфа-2а 0,36 мг/мл - 0,5	парэнтеральное средство	4	0,1
05.03.045	Рибавирин 200 мг	энтеральное средство	240	0,1
п/группа	Противогрибковые средства
05.04.012	Итраконазол 100 мг	энтеральное средство	10	0,1
05.04.037	Флуконазол 50 мг	энтеральное средство	28	0,1
п/группа	Противопротозойные и противомалярийные средства
05.05.032	Метронидазол 250 мг	энтеральное средство	60	0,1
ФармГруппа	Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
п/группа	Цитостатические средства
06.01.001	Азатиоприн 50 мг	энтеральное средство	90	0,1
ФармГруппа	Средства для лечения остеопороза
п/группа	Стимуляторы остеообразования
07.01.002	Альфакальцидол 0,25 мкг	энтеральное средство	90	0,3
07.01.013	Кальцитонин 14 доз	интраназальный препарат	2	0,1
07.01.016	Кальцитриол 0,25 мкг	энтеральное средство	30	0,3
ФармГруппа	Средства, влияющие на кровь
п/группа	Противоанемические средства
08.01.010	Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс 20 мг/мл - 5,0	парэнтеральное средство	4	0,1
08.01.051	Эпоэтин альфа 2000 ЕД - 0,5	парэнтеральное средство	8	0,1
08.01.052	Эпоэтин бета 2000 МЕ - 1,0	парэнтеральное средство	8	0,1
п/группа	Средства, влияющие на систему свертывания крови
08.02.042	Клопидогрел 75 мг	энтеральное средство	30	0,1
08.02.064	Тиклопидин 250 мг	энтеральное средство	30	0,2
п/группа	Гиполипидемические средства
08.05.029	Симвастатин 20 мг	энтеральное средство	60	0,1
ФармГруппа	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
п/группа	Антиангинальные средства
09.01.020	Изосорбида динитрат 40 мг	энтеральное средство	60	0,2
09.01.020	Изосорбида динитрат 10 мг	энтеральное средство	90	0,2
п/группа	Противоаритмические средства
09.02.024	Верапамил 40 мг	энтеральное средство	90	0,1
09.02.040	Метопролол 100 мг	энтеральное средство	90	0,3
п/группа	Гипотензивные средства
09.03.001	Амлодипин 5 мг	энтеральное средство	60	0,4
09.03.037	Дилтиазем 90 мг	энтеральное средство	60	0,2
09.03.063	Лозартан 50 мг	энтеральное средство	30	0,2
09.03.075	Моксонидин 0,2 мг	энтеральное средство	60	0,1
09.03.084	Нифедипин 20 мг	энтеральное средство	60	0,1
09.03.090	Периндоприл 4 мг	энтеральное средство	30	0,3
09.03.097	Празозин 1 мг	энтеральное средство	90	0,1
09.03.128	Фелодипин 5 мг	энтеральное средство	60	0,2
09.03.130	Фозиноприл 10 мг	энтеральное средство	60	0,3
09.03.138	Эналаприл 10 мг	энтеральное средство	120	0,4
п/группа	Средства для лечения сердечной недостаточности
09.04.006	Бисопролол 10 мг	энтеральное средство	30	0,3
ФармГруппа	Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
п/группа	Ср-ва для леч. эрозивно-язвен. процессов в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке
12.01.002	Алгедрат + Магния гидроксид 250,0	энтеральное средство	6	0,3
12.01.046	Омепразол 20 мг	энтеральное средство	56	0,3
12.01.062	Фамотидин 20 мг	энтеральное средство	56	0,3
п/группа	Панкреатические энзимы
12.03.005	Панкреатин 10000 ЕД	энтеральное средство	120	0,3
п/группа	Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
12.06.009	Силибинин 35 мг	энтеральное средство	60	0,2
12.06.017	Фосфолипиды 300 мг	энтеральное средство	180	0,4
ФармГруппа	Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
п/группа	Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
13.01.082	Метилпреднизолон 4 мг	энтеральное средство	180	0,5
13.01.098	Преднизолон 5 мг	энтеральное средство	180	0,5
ФармГруппа	Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
п/группа	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов
14.02.007	Микофенолата мофетил 250 мг	энтеральное средство	240	0,5
14.02.008	Микофеноловая кислота 360 мг	энтеральное средство	120	0,5
14.02.010	Сиролимус 1 мг/мл - 60,0	энтеральное средство	3	0,1
14.02.011	Такролимус 1 мг	энтеральное средство	300	0,5
14.02.012	Циклоспорин 100 мг/мл - 50,0	энтеральное средство	4	0,5
14.02.014	Эверолимус 0,25 мг	энтеральное средство	120	0,2
ФармГруппа	Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
п/группа	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
18.02.006	Калия хлорид 40 мг/мл - 10,0	парэнтеральное средство	20	0,2
ФармГруппа	Витамины и минералы
п/группа	Минералы
19.02.039	Калия и магния аспарагинат<>	энтеральное средство	30	0,2
ФармГР	Диагностические средства
ATXгp	Рентгеноконтрастные средства
10.01.019	Йогексол 300 мг/мл, 50 мл	парэнтеральное средство	3	0,01
ФармГруппа	Прочие средства
п/группа	Прочие препараты, не вошедшие в другие рубрики
20.01.080	Пентоксифиллин 100 мг	энтеральное средство	360	0,3
	Такролимус II	реагент	6	0,4
	Циклоспорин монокланальный	реагент	6	0,3
	IМХ Сиролимус	реагент	6	0,3

	*Примечания:
СК	- среднее кол-во предоставления услуги (кратность) пациенту за период госпитализации
ЧП	- частота предоставления услуги (потребность) в рамках настоящего стандарта
МНН	- международное непатентованное название медикамента
СЧЕ	- среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения в стационаре
ЧН	- частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта