Приложение N 4. Примерная форма протокола об административном правонарушении в отношении должностного или юридического лица

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации Выборгского района Санкт-Петербурга от 8 июля 2014 г. N 1595 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к распоряжению администрации
Выборгского района Санкт-Петербурга
от 31 января 2011 года N 98

(с изменениями от 8 июля 2014 г.)

Примерная форма протокола об административном правонарушении в отношении должностного или юридического лица

Правительство Санкт-Петербурга

Администрация Выборгского района Санкт-Петербурга

Проспект Большой Сампсониевский, дом 86,

Санкт-Петербург, 194100, телефон 576-56-09

Протокол N

об административном правонарушении

"

"

20

г.

Санкт-Петербург

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

на основании пункта 4 статьи 51 Закона Санкт-Петербурга от 12.05.2010 N 273-70 "Об административных правонарушениях в Санкт-Петербурге" составил настоящий протокол в отношении:

1. Наименование юридического лица:

Адрес места нахождения:

Почтовый адрес

телефон/факс

ИНН

Руководитель (законный представитель)

(Ф.И.О., должность)

2. Должностного лица:

(Ф.И.О.)

дата рождения

, уроженца

работающего

, должность

зарегистрированного

проживающего

ИНН

Существо административного правонарушения:

"

"

20

г.

в

час

мин.,

(в случае совершения административного правонарушения должностным лицом" указать обстоятельства при которых должностное лицо не исполнило, либо ненадлежащим образом исполнило свои служебные обязанности)

то есть совершил(о) административное правонарушение, предусмотренное пунктом

статьи

Закона Санкт-Петербурга от 12.05.2010 N 273-70 "Об административных

правонарушениях в Санкт-Петербурге".

Лицу, в отношении которого составлен протокол, разъяснены его права и обязанности в соответствии со статьей 51 Конституции РФ и частью 1 статьи 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с частью 1 статьи 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

"

"

20

г.

(

)

(Ф.И.О., подпись)

Объяснения законного представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении или должностного лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

"

"

20

г.

(

)

(Ф.И.О., подпись)

Свидетели

К протоколу прилагается

Иные сведения, необходимые для разрешения дела

С протоколом ознакомлен(на), копия протокола вручена

"

"

20

г.

(

)

От подписи протокола, объяснений гражданин(ка)

отказался(лась)

Подпись лица, составившего протокол

(

)

"

"

20

г.