Приложение 7. Региональный стандарт медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией при оказании специализированной медицинской помощи

Приложение 7
к приказу комитета по здравоохранению
Ленинградской области
от 28 декабря 2010 года N 81

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией
при оказании специализированной медицинской помощи

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: нестабильная стенокардия

Код по МКБ-10: 120.0

Фаза: прогрессирующая

Стадия: IIА, IIВ, III

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - специализированная медицинская помощь

Коды медицинских услуг		Наименование медицинских услуг		Частота предоставления	Среднее количество
1		2		3	4
1.1. Лечение из расчета средних сроков 14 дней
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда		1	12
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда		1	12
А	01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда		1	12
А	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда		1	12
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда		1	12
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания		1	12
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения		1	12
А	02.12.001	Исследование пульса		1	12
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях		1	22
А	25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда		1	11
А	25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда		1	2
А	25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда		1	2
А	02.03.005	Измерение роста		1	1
А	02.01.001	Измерение массы тела		1	1
А	02.31.001	Термометрия общая		1	22
А	11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен		0,3	2
В	11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств		0,5	20
В	11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов		0,5	15
А	11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств		1	10
А	14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента		0,3	3
А	14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных		0,3	3
А	14.12.001	Уход за сосудистым катетером		0,8	10
А	14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного		0,3	3
А	14.19.002	Постановка очистительной клизмы		0,2	1,5
А	14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного		0,3	12
А	14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели		0,3	4
А	14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели		0,3	2
А	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения		0,3	8
	14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд		0,3	4,5
	14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному		0,3	3
	14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному		1	2
	14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств		1	12
	15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей		0,5	3
	04.10.002	Эхокардиография		1	1,5
	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы		1	4
	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных		1	4
04.10.002.001		Эхокардиография чреспищеводная		0,1	1
	05.10.004	Холтеровское мониторирование		1	1
	12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями		0,3	1
	06.09.008	Рентгенография легких		0,95	1,5
	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений		0,95	1,5
	03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного		1	2
	11.12.009	Взятие крови из периферической вены		1	3
	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови		1	3
	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови		1	1
	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови		1	2
	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)		1	2
	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов		1	3
	08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови		0,5	1
	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови		1	2
	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови		1	2
	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови		0,3	2
	09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови		1	1
	12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)		0,95	4
	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме		0,95	2
	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови		1	1,5
	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови		1	1,5
	09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови		0,3	1
	09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови		0,3	1
	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови		1	2
	09.05.031	Исследование уровня калия в крови		1	2
	19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда		0,3	10
	03.016.06	Общий анализ мочи		1	2
	04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий		1	1
	04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен		0,5	1
	04.12.005	Дуплексное сканирование артерий		0,5	3
	04.12.006	Дуплексное сканирование вен		0,5	1
	04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки		0,9	1
	04.14.001	Ультразвуковое исследование печени		0,9	1
	04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря		0,9	1
	04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы		0,9	1
	04.28.001	Ультразвуковое исследование почек		0,9	1
	01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный		0,8	1
	01.058.02	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный		0,8	1
	01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный		0,8	1
	03.16.001	Эзофагогастродоуденоскопия		0,8	1
	17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда		0,05	1
	09.05.199	Определение тропонина крови		1	2,5
	01.043.01	Приём (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный		0,2	1
	НЕ ЗНАЮ#	Стресс-эхокардиография (с ФН)		0.3	1
	12.10.001	Проба с ФН (ВЭМ, тредмил)		0,95	1
	06.16.008	Рентгеновское исследование желудка		0,1	1
	09.19.002	Исследование кала на реакцию Грегерсена		0,1	1
	05.10.004	Суточное мониторирование ЭКГ		1	1
1.2. Лекарственные препараты
	МНН		Частота назначения	ОДД*	ЭКД** (мг)
1	Морфин		0,09	2	4,0
2	Фентанил		0,003	0,5	6,0
3	Тримеперидин		0,002	150 мг	300,0
4	Ацетилсалициловая кислота		0,9	100 мг	1400,0
5	Клопидогрел		0,7	75 мг	1800,0
6	Гепарин натрий		0,21	28 000 ед	140 000,0
7	Варфарин		0,07	7,5 мг	90,0
8	Эноксапарин натрия		0,175	160 мг	800,0
9	Фондапаринукс		0,175	2,5 мг	15,0
10	Надропарин кальция		0,07	0,6 мг	6,0
11	Симвастатин		0,3	20 мг	240,0
12	Аторвастатин		0,3	20 мг	240,0
13	Розувастатин		0,3	10 мг	180,0
14	Фенофибрат		0,1	200 мг	2400,0
15	Лидокаин		0,5	200 мг	200,0
16	Ципрофлоксацин		0,15	2 г	14 000,0
17	Оксациллин		0,15	1,5 г	10 500,0
18	Нитроглицерин		1	5 мг	50,0
19	Изосорбида мононитрат		0,7	20 мг с 5-го дня	200,0
20	Изосорбида динитрат		0,3	40 мг	80,0
21	Амиодарон		0,2	800 мг 7 дн,	13 700,0
				600 мг 7 дн,
				затем 400 мг
22	Лаппаконитина гидробромид		0,05	300 мг	4200,0
23	Соталол		0,1	80 мг	800,0
24	Эналаприл		0,2	20 мг	280,0
25	Каптоприл		0,2	75 мг	1050,0
26	Периндоприл		0,2	8 мг	112,0
27	Фозиноприл		0,2	10 мг	140,0
28	Рамиприл		0,2	5 мг	70,0
29	Допамин 0,1		0,05	800 мг	1600,0
30	Добутамин 0,1		0,05	400 мг	800,0
31	Эпинефрин 0,1		0,05	5 мг	5,0
32	Норэпинефрин 0,1		0,05	5 мг	5,0
33	Метопролол в/в		0,4	15 мг	45,0
34	Метопролол		0,4	100 мг	1400,0
35	Пропранолол		0,2	80 мг	1120,0
36	Бисопролол		0,2	10 мг	140,0
37	Карведилол		0,2	25 мг	350,0
38	Амлодипин		0,2	7,5 мг	105,0
39	Верапамил		0,05	240 мг	3360,0
40	Дилтиазем		0,1	180 мг	2520,0
41	Гидрохлоротиазид		0,16	25 мг	350,0
42	Фуросемид		0,24	40 мг	560,0
43	Индапамид		0,08	1,5 мг	21,0
44	Этакриновая кислота		0,08	50 мг	700,0
45	Спиронолактон		0,24	50 мг	700,0
46	Омега-3 триглицериды [ЭПК/ДГК=1.2/1 - 90%]		0,5	3000 мг	42 000,0
47	Атропин		0,2	2 мг	4,0
48	Калия и магния аспарагинат		0,5	158 мг	4740,0
49	Натрия хлорид		0,5	500 мл	5000,0
50	Никотиновая кислота		0,05	300 мг	4200,0
51	Аскорбиновая кислота		0,005	1 г	1000,0
52	Триметазидин		0,5	35 мг	490,0
53	Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		0,1	40 ЕД	960,0
54	Инсулин гларгин		0,1	40 ЕД	960,0
55	Метформин		0,1	1000 мг	14 000,0
56	Глибенкламид		0,1	7мг	98,0
57	Тиамазол		0,1	30 мг	360,0
58	Левотироксин натрия		0,1	50 мкг	600,0

* Ориентировочная дневная доза

** Эквивалентная курсовая доза