Приложение

Приложение
к конкурсной документации
по проведению конкурсного отбора
на право получения в 2011 году
субсидий организациями, осуществляющими
реализацию сжиженного газа населению
для бытовых нужд на территории
Санкт-Петербурга, на компенсацию
разницы в ценах на сжиженный газ

Форма N 1

В Комитет по энергетике и инженерному обеспечению

от

(указывается полное наименование организации в соответствии с учредительными документами)

Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2011 году субсидий организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга, на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ

Изучив Конкурсную документацию по проведению конкурсного отбора на право получения в 2011 году субсидий организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга, на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ (далее - Конкурсная документация) и Порядок проведения Конкурсного отбора на право получения в 2011 году субсидий организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга, на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ (далее - Порядок проведения конкурсного отбора), утвержденные распоряжением Комитета по энергетике и инженерному обеспечению от ________ N ____,

(указываются наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами, почтовый адрес)

(далее - претендент на участие в Конкурсном отборе) сообщает о согласии участвовать в Конкурсном отборе на право получения в 2011 году субсидий организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга, на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ на условиях, установленных Порядком проведения Конкурсного отбора и Конкурсной документацией, и просит предоставить субсидии в целях возмещения

(в соответствии с п.3 Порядка предоставления в 2011 году субсидий организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга, на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.01.2010 N 86 "О Порядке предоставления в 2011 году субсидий организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга, на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ")

Претендент на участие в Конкурсном отборе настоящим выражает согласие с тем, что в случае, если им не представлены, неполно или неправильно оформлены документы, требуемые Конкурсной документацией, подана заявка, не отвечающая требованиям Конкурсной документации, претендент не будет допущен Конкурсной комиссией Комитета по энергетике и инженерному обеспечению по предоставлению субсидий в 2011 году к участию в Конкурсном отборе. Настоящим претендент на участие в Конкурсном отборе гарантирует достоверность представленной им к заявке информации. Участник Конкурсного отбора сообщает, что ему известно, что в случае установления недостоверности представленной им в заявке информации он отстраняется Конкурсной комиссией от участия в конкурсе на любом этапе его проведения вплоть до заключения договора о предоставлении в 2011 году субсидий организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга (далее - Договор). Претендент на участие в Конкурсном отборе подтверждает, что соответствует требованиям к участникам Конкурсного отбора, предусмотренным Порядком Конкурсного отбора. Претендент на участие в Конкурсном отборе подтверждает, что если Конкурсное предложение участника будет признано лучшим, участник берет на себя обязательство по заключению Договора в соответствии с требованиями Конкурсной документации. При этом претендент на участие в Конкурсном отборе представляет следующие документы (указываются документы в соответствии с пунктом 3 Конкурсной документации):

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Кол-во страниц

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН

2. Юридический адрес

3. Местонахождение

4. Контактный телефон, факс

5. Контактное лицо

6. Адрес электронной почты

(указывается должность руководителя юридического лица (либо представителя) в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать)

"

"

2011 года

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте формы допущена опечатка. Имеется в виду "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 28 января 2011 г. N 86"

Форма N 2
			В Конкурсную комиссию по предоставлению субсидий Комитета по энергетике и инженерному обеспечению
Конкурсное предложение по проведению конкурсного отбора на право получения в 2011 году субсидий организациями, осуществляющими реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга, на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ
1.					предлагает реализацию
	(наименование юридического лица)
сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга на следующих условиях:
N п/п		Наименование показателя - критерия оценки заявки					Единица измерения	Значение (цифрами и прописью)
1.		Объем реализации сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга в период с 01.12.2010 по 30.11.2011					тонн
2.		Размер субсидии на компенсацию разницы в ценах на сжиженный газ					тыс.руб.
(указывается должность руководителя юридического лица в соответствии с учредительными документами)						(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать)

Приложение
к Конкурсному предложению
по проведению конкурсного отбора
на право получения в 2010 году
субсидий организациями, осуществляющими
реализацию сжиженного газа населению
для бытовых нужд на территории
Санкт-Петербурга, на компенсацию
разницы в ценах на сжиженный газ

Расчет
размера субсидий на возмещение недополученных доходов в связи
с реализацией сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории
Санкт-Петербурга по розничным ценам, установленным Комитетом
по тарифам Санкт-Петербурга, в период с 01.12.2010 по 30.11.2011

N п/п	Наименование показателей			Единицы измерения		Всего
1.	Реализация сжиженного газа населению, жилищно-эксплуатационным организациям, организациям, управляющим многоквартирными домами, жилищно-строительным кооперативам и товариществам собственников жилья для бытовых нужд населения на территории Санкт-Петербурга (далее - населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга)			тонн
2.	Расходы на реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга (без НДС) - Всего			тыс.руб.
	в том числе:
2.1.	Оплата полученного газа			тыс.руб.
2.2.	Транспортные расходы			тыс.руб.
	из них:
2.2.1.	расходы по доставке газа от поставщика			тыс.руб.
2.2.2.	расходы по доставке газа до населения			тыс.руб.
2.3.	Материалы			тыс.руб.
2.4.	Амортизация основных фондов			тыс.руб.
2.5.	Прямые затраты по заработной плате			тыс.руб.
2.6.	Страховые взносы на прямые затраты по заработной плате			тыс.руб.
2.7.	Капитальный ремонт			тыс.руб.
2.8.	Общеэксплуатационные расходы			тыс.руб.
2.9.	Прочие			тыс.руб.
3.	Доходы от реализации сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга (без НДС)			тыс.руб.
4.	Субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с реализацией сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга по розничным ценам, установленным Комитетом по тарифам Санкт-Петербурга (без НДС)			тыс.руб.
Руководитель организации, должность			подпись		Ф.И.О.
М.П.

Форма N 3
				Наименование Участника Конкурса __________
Сведения о материально-технических ресурсах для осуществления деятельности по эксплуатации объектов сжиженных газов, транспортировке, хранению и реализации сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга
N п/п	Наименование	Данные об оборудовании, которое будет использовано при поставке и доставке топлива				Источник оборудования
		Марка, модель	Кол-во		Год выпуска	Место нахождения	Собственник оборудования	Вид договора (аренда, лизинг, прокат и т.д.), срок договора
1	2	3	4		5	6	7	8
1.	Наименование автотранспорта
2.	Групповые резервуарные установки
3.	Газонаполнительные пункты, предназначенные для приема, хранения и реализации сжиженного газа в баллонах
4.	Ремонтные базы для осуществления деятельности по эксплуатации объектов сжиженных газов, транспортировки# и реализации сжиженного газа
5.	Резервная газонаполнительная база для обеспечения бесперебойной реализации сжиженного газа населению Санкт-Петербурга

Руководитель организации, должность		подпись	Ф.И.О.
М.П.

Приложения к форме 3:

1. Схема расположения газонаполнительных пунктов на карте города, районы обслуживания.

2. Схема взаимодействия в экстренных ситуациях, график работы газонаполнительных пунктов.

3. Пояснительная записка (прилагается, если Участник конкурсного отбора желает сообщить дополнительную информацию, не вошедшую в Конкурсную заявку).

4. Условия хранения:

(излагаются условия хранения сжиженного газа)

5. Копии документов, подтверждающих право собственности, договоров лизинга, аренды, проката и др., заверенные руководителем участника Конкурсного отбора.