Приложение 14. Рекомендации по медицинскому отбору больных ревматологического профиля, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

Приложение 14
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 20 декабря 2010 г. N 652-р

Рекомендации
по медицинскому отбору больных ревматологического профиля,
направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор больных ревматологического профиля, направляемых на долечивание (реабилитацию), в санатории осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. На долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из стационара направляются больные ревматологического профиля, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

1) Артропатии различного генеза

- воспалительные (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, реактивные артриты, псориатический артрит, подагра) с активностью не выше 2 степени, функциональной недостаточностью суставов не выше 2 степени;

- инфекционные, артриты в фазе ремиссии;

- артрозы функциональной недостаточности суставов не выше 2 степени;

- болезни мягких тканей с активностью не выше 2 степени;

- другие поражения суставов активность не выше 2 степени, функциональная недостаточность суставов не выше 2 степени.

2) Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, воспалительные миопатии, болезнь Шегрена) активность не выше 1 степени или фаза медикаментозно индуцированной ремиссии для климатотерапии и психотерапии с целью улучшения качества жизни.

3) Болезни системы кровообращения:

- острая ревматическая лихорадка активность не выше 1 степени;

- ревматические болезни митрального клапана, в том числе после оперативного лечения в анамнезе;

- ревматические болезни аортального клапана в том числе после оперативного лечения в анамнезе;

- ревматические болезни трехстворчатого клапана в том числе после оперативного лечения в анамнезе;

- другие ревматические болезни сердца (ревматический миокардит, хронический ревматический перикардит, ревматические болезни сердца неуточненные), активность процесса не выше 1 степени.

Допускаются осложнения в виде

- сердечной недостаточности не выше 2А стадии или 3 функционального класса,

- нормосистолическая форма постоянной мерцательной аритмии,

- атриовентрикулярная блокада не выше 1 степени,

- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия,

- артериальная гипертензия не выше 2 степени.

Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий:

1. Активность воспалительного процесса выше 2 степени.

2. Функциональная недостаточность суставов выше 2 степени.

3. Хроническая сердечная недостаточность выше 2А стадии или 3 функционального класса.

4. Артериальная гипертензия выше 2 степени.

5. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада выше 1 степени.

6. Общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

* Примечание. СПб ГУЗ "Городская больница N 23" имеет право направлять на санаторное долечивание только в случае перевода пациента в отделения восстановительного лечения из стационара, в котором проведено лечение острого периода заболевания.