Приложение N 4. Аналитический отчет политике Санкт-Петербурга о выполненных услугах по социально-медицинскому уходу на дому

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 19 декабря 2013 г. N 405-р настоящее приложение дополнено приложением 4

Приложение N 4
к договору
от ________ N ____

Аналитический отчет

в Комитет по социальной

(наименование организации)

политике Санкт-Петербурга о выполненных услугах по социально-медицинскому уходу на дому

за период с

по

Наименование района Санкт-Петербурга

Модуль услуг по соц-мед. уходу на дому

Стоимость одного дня ухода (90%)

Количество обслуженных человек

Количество предоставленных ежедневных модулей в месяц

Количество предоставленных часов в месяц

Стоимость предоставленных услуг в месяц (90%)

(руб.)

(чел.)

(ед.)

(час.)

(руб.)

1

2

3

4

5

6

7

4 часа

8 часов

12 часов

Итого по району:

-

4 часа

8 часов

12 часов

Итого по району:

-

4 часа

8 часов

12 часов

Итого по району:

-

Всего за отчетный период:

Директор организации

(ФИО)

(подпись)

Главный бухгалтер

(ФИО)

(подпись)

Дата составления отчета

"

"

20

г.