Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 20 декабря 2007 г. N 671-р "Об организации деятельности и финансировании учреждений (подразделений) службы крови"
- Приложение N 4. Заявка на получение гемотрансфузионных сред безвозмездно, по безналичному расчету (подчеркнуть)
Приложение N 4. Заявка на получение гемотрансфузионных сред безвозмездно, по безналичному расчету (подчеркнуть)
Приложение N 4
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга
Штамп учреждения
Заявка
на получение гемотрансфузионных сред безвозмездно,
по безналичному расчету
(подчеркнуть)
|
В учреждение (подразделение) службы крови _____________________________ (наименование) _______________________________________________________________________
Для больного __________________________________________________________ (Ф.И.О., номер истории болезни, отделение) Требуется гемотрансфузионная среда ___________________________________ (наименование, группа крови по системе АВО, резус, количество) _______________________________________________________________________ Дата заказа "__" __________ 200___ г. | ||||||
|
|
|
|||||
|
Врач, ответственный за трансфузионную терапию в ЛПУ |
______________________ |
|
_________________ |
|||
|
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|||
|
|
|
|
|
|||
|
Заказ принят "__" __________ 200 __ г. |
|
________________________ |
||||
|
|
|
(должность) |
||||
|
_______________________________________________________________________ | ||||||
|
(Ф.И.О., подпись) | ||||||
* Получение и доставку гемотрансфузионных сред осуществляет медицинский работник учреждения здравоохранения транспортом ЛПУ или станции скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями по транспортировке крови и ее компонентов.