Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 17 декабря 2010 г. N 49 "Об утверждении Порядка оформления и контроля за реализацией единых социальных проездных билетов на основе бесконтактных электронных пластиковых карт в Ленинградской области" (утратил силу)
- Приложение. Порядок оформления и контроля за реализацией единых социальных проездных билетов на основе бесконтактных электронных пластиковых карт в Ленинградской области
- Приложение 2
Приложение 2
Приложение 2
к Порядку оформления и контроля
за реализацией единых социальных
проездных билетов на основе
бесконтактных электронных пластиковых карт
в Ленинградской области
|
В |
|
|||||||||||||||
|
|
(наименование уполномоченного органа) |
|||||||||||||||
|
от |
|
|||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью) |
|||||||||||||||
|
Адрес: |
|
|
||||||||||||||
|
Тел. (813) |
|
|
||||||||||||||
|
Соц. категория: |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||
|
Заявление | ||||||||||||||||
|
Прошу выдать новый единый социальный проездной билет на основе бесконтактной электронной пластиковой карты (ЕСПБ) для льготного проезда на автомобильном пассажирском транспорте общего пользования городского и пригородного сообщения в связи (нужное подчеркнуть): - с утратой ЕСПБ; - с повреждением. Причины утраты/повреждения: | ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись заявителя) |
|||||||||
|
Заявление принято |
|
и зарегистрировано в Журнале регистрации заявлений |
||||||||||||||
|
о выдаче единых социальных проездных билетов за N |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
(подпись специалиста) |
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
(линия отреза) | ||||||||||||||||
|
Расписка-уведомление | |||||||||
|
Гр. |
|
адрес |
|
||||||
|
|
(Ф.И.О. заявителя) |
|
|
||||||
|
Предупрежден о необходимости информирования уполномоченного органа об обстоятельствах, влияющих на право предоставления льготного проезда на автомобильном пассажирском транспорте общего пользования городского и пригородного сообщения. | |||||||||
|
С порядком использования ЕСПБ ознакомлен(а) |
|
||||||||
|
|
(подпись) |
||||||||
|
Заявление принято |
|
и зарегистрировано в Журнале регистрации заявлений |
|||||||
|
о выдаче единых социальных проездных билетов за N |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
(подпись специалиста) |
||||||