Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к распоряжению
Комитета по культуре
от 10 марта 2011 г. N 115
Форма представления | |||||||||||||
| |||||||||||||
Полное наименование организации, выдвигающей кандидата на соискание премии: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Номинация, в которой выдвигается кандидат на соискание премии: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Фамилия, имя, отчество кандидата на соискание премии (членов творческого | |||||||||||||
коллектива): |
|
||||||||||||
Дата рождения кандидата на соискание премии (членов творческого коллектива): | |||||||||||||
| |||||||||||||
Образование кандидата на соискание премии (членов творческого коллектива): | |||||||||||||
| |||||||||||||
Ученая степень, ученое звание кандидата на соискание премии (членов творческого | |||||||||||||
коллектива): |
|
||||||||||||
Текущая деятельность кандидата на соискание премии (членов творческого коллектива) | |||||||||||||
(место работы, должность/место учебы): |
|
||||||||||||
| |||||||||||||
Стаж работы кандидата на соискание премии (членов творческого коллектива) (для | |||||||||||||
работающих граждан): |
|
||||||||||||
Адрес проживания кандидата на соискание премии (руководителя или членов | |||||||||||||
творческого коллектива): |
|
||||||||||||
Контактный телефон кандидата на соискание премии (руководителя или членов | |||||||||||||
творческого коллектива): |
|
||||||||||||
Электронная почта, факс кандидата на соискание премии (руководителя или членов | |||||||||||||
творческого коллектива): |
|
||||||||||||
|
Руководитель организации |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||
М.П. |
|
||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.