Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Губернатора Ленинградской области от 6 февраля 2009 г. N 14-пг "О порядке формирования резерва управленческих кадров Ленинградской области"
- Приложение. Положение о порядке формирования резерва управленческих кадров Ленинградской области
- Приложение 2. Анкета кандидата на включение в резерв управленческих кадров Ленинградской области
Приложение 2. Анкета кандидата на включение в резерв управленческих кадров Ленинградской области
Приложение 2
к Положению...
Анкета**
кандидата на включение в резерв управленческих кадров
Ленинградской области
/------------\
| |
| |
| Место для |
| фотографии |
| |
| |
\------------/
1. Фамилия ____________________________________
Имя ________________________________________
Отчество ___________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
|2. Если изменяли фамилию, имя| |
|или отчество, укажите их, а| |
|также когда, где и по какой| |
|причине | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|3. Число, месяц, год и место| |
|рождения (страна, республика,| |
|край, область, район, город,| |
|село, деревня) | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|4. Гражданство (если| |
|изменялось, укажите, когда и| |
|по какой причине; если имеете| |
|гражданство другого| |
|государства, укажите) | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|5. Образование (когда и какие| |
|учебные заведения окончили,| |
|номера дипломов). Направление| |
|подготовки или специальность| |
|по диплому, квалификация по| |
|диплому | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|6. Послевузовское| |
|профессиональное образование:| |
|аспирантура, адъюнктура,| |
|докторантура (наименование| |
|образовательного или научного| |
|учреждения, год окончания).| |
|Ученая степень, ученое звание| |
|(когда присвоены, номера| |
|дипломов, аттестатов) | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|6.1. Сведения о повышении| |
|квалификации (наименование| |
|образовательного учреждения,| |
|год обучения) | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|7. Какими иностранными языками| |
|и языками народов Российской| |
|Федерации владеете и в какой| |
|степени (читаете и переводите| |
|со словарем, читаете и можете| |
|объясняться, владеете| |
|свободно) | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|8. Классный чин федеральной| |
|гражданской службы,| |
|дипломатический ранг, воинское| |
|или специальное звание,| |
|классный чин| |
|правоохранительной службы,| |
|классный чин гражданской| |
|службы субъекта Российской| |
|Федерации, квалификационный| |
|разряд государственной службы,| |
|квалификационный разряд или| |
|классный чин муниципальной| |
|службы (кем и когда присвоены)| |
|------------------------------+----------------------------------------|
|9. Привлекались ли к уголовной| |
|ответственности в качестве| |
|подозреваемого или обвиняемого| |
|(когда, за что, какое принято| |
|решение), были ли судимы| |
|(когда, за что, какое принято| |
|решение) | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|10. Привлекались ли к| |
|административной | |
|ответственности за последние| |
|три года (когда, за что, какое| |
|принято решение) | |
|------------------------------+----------------------------------------|
|11. Допуск к государственной| |
|тайне, оформленный за период| |
|работы (службы), учебы, его| |
|форма, номер и дата (если| |
|имеется) | |
\-----------------------------------------------------------------------/
12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству,
предпринимательскую деятельность и др.)
/-----------------------------------------------------------------------\
| Месяц и год | Должность с указанием | Адрес учреждения, |
|----------------------|учреждения, организации,| организации, |
|поступления|увольнения| предприятия | предприятия (в том |
| | | | числе за границей) |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-----------+----------+------------------------+-----------------------|
| | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
(При заполнении необходимо именовать учреждения, организации, предприятия
так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с
указанием должности и номера воинской части.)
13. Государственные награды, иные награды и знаки отличия _______________
_________________________________________________________________________
14. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры, дети), а также муж
(жена), в том числе бывшие
/-----------------------------------------------------------------------\
| Степень | Фамилия, имя, | Число, | Место работы |Домашний адрес|
| родства |отчество (в случае|месяц, год|(наименование и| (адрес |
| |изменения указать | и место | адрес | регистрации, |
| | прежние фамилию, | рождения | организации), | фактического |
| | имя, отчество) | | должность | проживания) |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
|----------+------------------+----------+---------------+--------------|
| | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
15. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры, дети), а также муж
(жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и(или)
оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое
государство
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание ___________________
_________________________________________________________________________
18. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона либо иной вид связи ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
19. Паспорт или документ, его заменяющий ________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
20. Заграничный паспорт _________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
21. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
(если имеется)
_________________________________________________________________________
22. ИНН (если имеется) __________________________________________________
23. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах,
другая информация, которую желаете сообщить о себе) _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
24. Принимаете ли участие в деятельности коммерческих организаций на
платной основе, владеете ли ценными бумагами, акциями, долями участия в
уставных капиталах организации (информация представляется на дату
заполнения анкеты)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
25. Мне известно, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений может
повлечь отказ в зачислении в резерв управленческих кадров Ленинградской
области. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен
(согласна).
"___"__________ 20___года Подпись________________________
___________________
* Анкета заполняется собственноручно