Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2011 г. субсидий жилищным организациям на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории Курортного района Санкт-Петербурга

Приложение
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения субсидий на издание
и распространение районных печатных
изданий для жителей Курортного района
Санкт-Петербурга

В администрацию Курортного района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование организации)

Регистрационный номер в журнале заявок

Дата и время регистрации заявки

Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2011 году субсидий жилищным организациям на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории Курортного района Санкт-Петербурга

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.02.2011 N 225 "О Порядке предоставления в 2011 году субсидий жилищным организациям на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории районов Санкт-Петербурга" (далее - Постановление N 225) и распоряжением Администрации Курортного района Санкт-Петербурга от 06.04.2011 N 315-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.02.2011 N 225" (далее - Распоряжение N 315-р) просим рассмотреть возможность предоставления субсидий в размере

(

) рублей

на возмещение затрат и (или) выпадающих доходов:

(указываются виды затрат (выпадающих доходов) в соответствии с пунктом 4 приложения к Постановлению N 225)

Дополнительно сообщаем следующую информацию:

1. Полное наименование организации (в соответствии с учредительными документами)

2. ИНН

3. Ф.И.О. руководителя организации (с указанием должности в соответствии с учредительными документами организации)

4. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности)

5. Адреса организации (юридический адрес, фактический адрес)

6. Контактный телефон (факс)

7. E-mail

8. Электронный адрес сайта организации в Интернете:

9. Вид затрат (выпадающих доходов), в целях возмещения которых обращается организация:

N п/п

Вид затрат/выпадающих доходов

Сумма (тыс.руб.)

10. Размер запрашиваемой субсидии (тыс.руб.)

11. К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

(указываются документы в соответствии с пунктами 4-8 приложения к Распоряжению N 315-р)

Всего: на

листах.

Дата заполнения заявки

Подпись руководителя организации:

М.П.

Подпись главного бухгалтера организации: