Приложение 4. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидии на возмещение затрат, связанных с подготовкой и проведением "Дня работников морского и речного флота"

Приложение 4
к распоряжению Комитета
по транспортно-транзитной политике
от 4 апреля 2011 г. N 22

	В Комитет по транспортно-транзитной политике А.С.Бакирею
	от
	(указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)
	Регистрационный номер:
	Дата и время регистрации заявки:
Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидии на возмещение затрат, связанных с подготовкой и проведением "Дня работников морского и речного флота"

1. Полное наименование юридического лица
2. Ф.И.О. руководителя
3. Банковские реквизиты
4. Юридический адрес
5. Фактический адрес местонахождения
6. Контактный телефон, факс
7. Адрес электронной почты

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. К настоящей заявке прилагаются следующие документы:
(указываются документы и материалы в соответствии с п.3 Порядка проведения конкурсного отбора на право получения субсидии на возмещение затрат, связанных с подготовкой и проведением "Дня работников морского и речного флота")

Всего: на

листах.

Настоящим подтверждаем достоверность представленной информации:

(указывается должность руководителя юридического лица)

(подпись, Ф.И.О. руководителя юридического лица)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись, Ф.И.О.)

"

"

20

года