Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидии жилищными организациями на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории районов Санкт-Петербурга

Приложение
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения субсидий жилищными
организациями на обеспечение эксплуатации
общего имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории Фрунзенского
района Санкт-Петербурга

В администрацию Фрунзенского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование организации - претендента на получение субсидии)

Регистрационный номер в журнале заявок

Дата и время регистрации заявки

Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидии жилищными организациями на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории районов Санкт-Петербурга (утв. распоряжением администрации Фрунзенского района Санкт-Петербурга от 6 апреля 2011 г. N 300-р)

1. Полное наименование организации (в соответствии с учредительными

документами):

2. ИНН:

3. Ф.И.О. руководителя организации (с указанием должности в соответствии с

учредительными документами организации):

4. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности):

5. Адреса организации (юридический адрес, фактический адрес):

6. Контактный телефон (факс):

7. E-mail:

8. Электронный адрес сайта организации в сети Интернет:

9. Вид затрат/выпадающих доходов, в целях возмещения которых обращается организация:

N п/п

Вид затрат/выпадающих доходов

Сумма (тыс.руб.)

10. Размер запрашиваемой субсидии (тыс.руб.):

11. К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

(указываются документы, представляемые в Администрацию Фрунзенского района согласно пункту 5 Порядка проведения конкурсного отбора на право получения субсидий жилищными организациями на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории Фрунзенского района Санкт-Петербурга, утвержденного распоряжением Администрации Фрунзенского района Санкт-Петербурга от ___ N ___)

Всего: на

листах.

Дата заполнения заявки

Подпись руководителя организации

Подпись главного бухгалтера организации

М.П.