Приложение N 2. Отчет о выполнении медицинскими организациями, находящимися в ведении Санкт-Петербурга, государственного задания и расходах бюджета Санкт-Петербурга, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на софинансирование государственного задания на оказание в 2011 г. высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Приложение N 2
к Соглашению от "___" ________2011 года N _____
о предоставлении #2011 году субсидии из федерального
бюджета бюджету г.Санкт-Петербурга на софинансирование
государственного задания на оказание высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Отчет
о выполнении медицинскими организациями, находящимися в ведении
Санкт-Петербурга, государственного задания и расходах бюджета
Санкт-Петербурга, источником финансового обеспечения которых является
субсидия из федерального бюджета на софинансирование государственного
задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации за _____ квартал 2011 года*

Наименование медицинской организации	Наименование профиля высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)	Доведено средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс.руб.)		Выполнено объемов ВМП за ___ квартал 2011 года, всего (чел.)	Выполнено объемов за счет средств федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации на условиях софинансирования (чел.)	Израсходовано средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс.руб.)		Выполнено объемов за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по государственному заданию на ВМП (чел.) (гр.5 - гр.6)	Израсходовано средств бюджета субъекта Российской Федерации на выполнение государственного задания на ВМП (тыс.руб.)
		из федерального бюджета	из бюджета субъекта Российской Федерации			софинансирование за счет средств федерального бюджета	финансовое обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
По субъекту Российской Федерации	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого
	Итого

(руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)
(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.