Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2011 г. субсидии в целях возмещения затрат в связи с выпуском телепередачи "Морские вести"

Приложение
к Порядку

Председателю Комитета по транспортно-транзитной политике Бакирею Алексею Сергеевичу

от

(указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Регистрационный номер:

Дата и время регистрации заявки:

Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2011 году субсидии в целях возмещения затрат в связи с выпуском телепередачи "Морские вести"

1. Организационно-правовая форма и полное наименование организации

2. Ф.И.О. руководителя организации, должность

3. Банковские реквизиты

4. Юридический адрес

5. Фактический адрес (местонахождение)

6. Контактный телефон, факс

7. Адрес электронной почты (e-mail)

10. К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

(указываются документы в соответствии с пунктом 4 приложения N 1 к распоряжению Комитета по транспортно-транзитной политике от 10.05.2011 N 48)

Всего: на

листах.

(указывается должность руководителя организации)

(подпись, Ф.И.О. руководителя организации)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись, Ф.И.О.)

"

"

20

года